Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
3.1.Chorobyprzełyku
3.
Diagnostykalaboratoryjna
choróbukładupokarmowego
TomaszMach,MałgorzataZwolińska-Wcisło,AndrzejCieśla
3.1.Chorobyprzełyku
3.1.1.Wprowadzenie
Donajczęstszychchoróbprzełykuzaliczasięchorobęrefluksową,zaburzeniamotoryki,
chorobyinfekcyjneinowotwory.Chorobarefluksowaprzełyku(GERD-gastroesopha-
gealrefluxdisease)występujeuokoło15%populacji.Jejtypowymiobjawamizgaga
ikwaśneodbijania,alemogąjejtowarzyszyćtakżeobjawypozaprzełykowe:chrypka,
suchykaszel,bólwklatcepiersiowej,przewlekłezapaleniezatokiuszkodzenieszkliwa
zębów.Przyczynąchorobyjestzaburzenieczynnościdolnegozwieraczaprzełykupro-
wadzącedozarzucaniakwaśnejtreściżołądkowejdoprzełyku.GERDwystępujeczęsto
uchorychzprzepuklinąrozworuprzełykowego,osóbotyłychikobietwciąży.Zapadal-
nośćnachorobęijejpowikłania,takiejakprzełykBarretta(metaplazjażołądkowa
wprzełyku)irakgruczołowy,rośnie.Rakprzełykuwystępujenajczęściejumężczyzn
>40.rokużycia.
Wgórnejiśrodkowejczęściprzełykulokalizujesięrakpłaskonabłonkowy,wdolnejczę-
ścigruczolakorak.Głównymiobjawamizaawansowanegorakadysfagia,odynofagia
ichudnięcie.
3.1.2.Diagnostyka
GERDrozpoznajesięnapodstawiewywiadu,badaniaendoskopowego,24-godzinnej
pH-metriiprzełykuimanometrii.Endoskopianiewykazujezmianuokoło70%chorych
(tzw.endoskopowonegatywneGERD),natomiastuokoło30%obecnejestrefluksowe
zapalenieprzełykuznadżerkamilubprzełykBarretta.BadanieRTGjestpomocnewroz-
poznawaniuzwężeńiprzepuklinyrozworuprzełykowego.Złotymstandardemdiagno-
stycznymjest24-godzinnapH-metriaprzełykuimonitorowaniepHprzełykuzpomia-
remimpedancjiprzełykowej.Badaniatepotwierdzająnadmiernąekspozycjęprzełyku
35