Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
2.2.Niewydolnośćserca
2.2.Niewydolnośćserca
2.2.1.Wprowadzenie
Niewydolnośćserca(NS)jeststanemzmniejszonejpojemnościminutowejsercawsto-
sunkudozapotrzebowaniatkanekinarządów.WpatogenezieNSuwzględniasięudział
upośledzeniakurczliwościmięśniasercowego,objętościowegolubciśnieniowegoprze-
ciążeniakomórizaburzeńrytmuserca.PrzyczynamiNSmogąbyć:chorobaniedokrwien-
naserca(wtymzawałserca),nadciśnienietętnicze,kardiomiopatie,zapaleniamięśnia
sercowegolubosierdziaiwadyzastawkowe.Niewydolnośćsercamożemiećcharakter
przewlekły(PNS)lubwystąpićjakoostrystankliniczny.Ostraniewydolnośćserca(ONS)
możewystąpićwprzebieguPNSnaskutekjejgwałtownejdekompensacjilubuosoby,
uktórejwcześniejNSniewystępowała-tuprzyczynąmożebyćzawałsercalubzabu-
rzeniarytmu.
PNSwystępujeu2-3%osóbdorosłych,częstośćjejwystępowaniawzrastazwiekiem
populacji,osiągając10-20%wgrupie70-80-latków.
2.2.2.Diagnostyka
Objawyniewydolnościsercawynikajązezmniejszeniarzutusercaiprzepływukrwi
przeztkankiinarządy,retencjipłynówwywoływanejprzezmechanizmykompensa-
cyjneorazzastojukrwiwkrążeniuukładowym(niewydolnośćprawokomorowa)i/lub
płucnym(niewydolnośćlewokomorowa).Objawyniewydolnościlewokomorowejto:
duszność,kaszelizmianyosłuchowenadpłucami.Wniewydolnościprawokomoro-
wejmogąwystąpić:bólebrzucha,brakłaknienia,nudności,zaparciaorazoddawanie
moczuwgodzinachnocnych.Wbadaniuprzedmiotowymuchorychstwierdzasię
powiększeniewątroby,nadmiernewypełnienieżyłszyjnychorazobrzękiiprzesięki.
DoobjawówNSnależątakże:utrzymującasiętachykardia,zmniejszonatolerancjawy-
siłku,bladośćskórykończyninadmiernapotliwość.ZaawansowaniePNSpowszech-
nieoceniasięprzyużyciuklasyfikacjiNYHA(NewYorkHeartAssociation),wktórej
poszczególneklasy(I-IV)określająstopieńograniczeniaaktywnościchoregoprzez
występująceobjawy.
WdiagnostyceNSwykorzystujesiębadanieEKG,wktórymmożnastwierdzićcechy
chorobyniedokrwiennejiprzeciążenialubprzerostuserca;wykonujesiętakżebada-
niaobrazowe.WbadaniuRTGklatkipiersiowejmożnastwierdzićpowiększenieserca
icechyzastojuwkrążeniupłucnym.BadaniemrozstrzygającymorozpoznaniuPNSjest
echokardiografia,oceniającazaburzeniaczynnościskurczowejirozkurczowejlewejko-
moryorazzmianyanatomicznewsercu.
27