Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
2.Diagnostykalaboratoryjnachoróbukładusercowo-naczyniowego
2.2.4.Perspektywydiagnostyki
laboratoryjnej
Badaniadotyczącebiochemiiklinicznejniewydolnościsercaprowadzonenaszeroką
skalęiobejmująocenęmarkerów-kandydatówNS,takichjakST2,GDF-15,galektyna3
ikopeptyna.
ST2należydorodzinyreceptorówinterleukiny1(IL-1),występujewpostacizwiązanej
zbłonąkomórkową(ST2L)irozpuszczalnej(sST2).NaturalnymligandemST2jestIL-33
hamującaprocesyprzerostuiwłóknieniaorazdziałającaantyapoptotycznie.ST2wfor-
mierozpuszczalnejwiążeIL-33,uniemożliwiającinterakcjęzST2L.StężeniesST2rośnie
proporcjonalniedociężkościniewydolnościsercaorazjestzwiązanezremodelingiem
lewejkomory.
GDF-15(czynnikróżnicowaniawzrostu15)jestcytokinąhamującąprzerostiremodeling
mięśniasercowegoorazapoptozękardiomiocytów.EkspresjaGDF-15wzrastawprze-
ciążeniumięśniasercowegoiwniewydolnościserca.
Galektyna3(Gal-3)jestwydzielanaprzezaktywowanemakrofagi,główniewmiejscach
włóknienia.Wbadaniachinvitropobudzałaproliferacjęfibroblastówsercaiprodukcję
przezniekolagenu.StężenieGal-3wzrastawniewydolnościserca;wykazanojejznacze-
niewkrótko-iśrednioterminowymrokowaniu.
Kopeptyna(C-końcowyfragmentprekursorahormonuantydiuretycznego,czyliADH)
odzwierciedlazwiększonewydzielanieADHwniewydolnościsercaijestczynnikiem
prognostycznym.
Wymienionepowyżejiinnemarkery-kandydaciniejakdotądrekomendowane
wzaleceniachpraktykiklinicznej,wskazującychPNjakomarkeryrutynowostosowa-
newdiagnostyceNS.Prowadzonelicznebadanianadmożliwościąwykorzystania
PNwbadaniachprzesiewowychiprofilaktyceNS.
2.3.Nadciśnienietętnicze
2.3.1.Wprowadzenie
Nadciśnienietętnicze(NT)tozwiększoneciśnieniekrwiwukładzietętniczymkrążeniasy-
stemowego.Zaoptymalneciśnienietętniczeprzyjmujesięwartości<120/<80mmHg,
azaciśnienieprawidłowe-wartościwzakresie120-139/80-89mmHg.Nadciśnienie
tętniczerozpoznajesięprzywartościach>140/>90mmHg.Jeśliwartościciśnienia
skurczowegoirozkurczowegonależądoróżnychkategorii,przyinterpretacjiwyników
pomiarównależybraćpoduwagęwartośćnależącądowyższejkategorii.
Nadciśnienietętniczenależydonajważniejszychmodyfikowalnychczynnikówryzy-
kasercowo-naczyniowego(patrzrozdz.9.2).Częstośćjegowystępowaniawpopulacji
30