Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
2.Diagnostykalaboratoryjnachoróbukładusercowo-naczyniowego
2.2.3.Diagnostykalaboratoryjna
Badanialaboratoryjneodgrywająpomocnicząrolęwrozpoznawaniuniewydolnościser-
ca,mogąsłużyćdoocenyjejciężkości,reakcjinaleczenieiuszkodzeńnarządowychoraz
dowykrywanianiepożądanychdziałaństosowanychleków.
Biochemicznymimarkeraminiewydolnościserca,stosowanymiwjejrozpoznawaniu,
peptydy(hormony)natriuretyczne(PN),wydzielaneprzezkardiomiocytywreakcji
nazwiększenieichnapięciaprzyobjętościowymlubciśnieniowymprzeciążeniuserca.
OznaczanymimarkeramiaktywnościPNsą:peptydnatriuretycznytypuB(BNP),frag-
mentjegoprekursora-NT-proBNPifragmentprekursoraprzedsionkowegopeptydu
natriuretycznego(ANP)-MR-proANP.
Stosowaniepeptydównatriuretycznychwdiagnostyceniewydolnościserca,zarówno
ostrej,jakiprzewlekłej,jestzalecaneszczególniewprzypadkutrybuambulatoryjnego.
Objawyniewydolnościsercanieswoiste,dlategouwielupacjentówzjejklinicznym
podejrzeniembadanieechokardiograficzneniewykazujezmian.OznaczaniePNmoże
byćprzydatneprzykwalifikacjichorychdobadaniaechokardiograficznego,ponieważich
stężeniaponiżejwartościdecyzyjnejunieleczonegopacjentawykluczająniewydolność
sercazdużymprawdopodobieństwem(ryc.2.4).
Interpretującwynikioznaczeńpeptydównatriuretycznychprzyrozpoznawaniuniewy-
dolnościserca,należyodnosićjedowartościdecyzyjnychprzedstawionychnaryci-
nie2.4.Trzebaponadtopamiętać,żedowzrostuichstężeniadochodzitakżewprzebie-
guwieluinnychchorób(tab.2.3).
:NP<100ng/l
prawdopodobna
MR-proANP
NT-pro:NP
<120pmol/l
<300ng/l
NSmało
Ostraduszność
Oznaczenie:NP/NT-pro:NP/MR-proANP
Podejrzenieniewydolnościserca(NS)
NT-pro:NP2300ng/l
:NP2100ng/l
MR-proANP
2120pmol/l
ECHOKARDIOGRAFIA
NT-pro:NP2125ng/l
:NP235ng/l
1objawPNS
prawdopodobna
:NP<35ng/l
NT-pro:NP
NSmało
<125ng/l
RYCINA2.4.
Algorytmrozpoznawanianiewydolnościserca[ESC,2016].Badaniemrozstrzygającym
orozpoznaniujestechokardiografia.OznaczanestężeniaPNsłużądookreślenia
prawdopodobieństwaNSidecyzjiojejwykluczeniulubkontynuacjidiagnostyki.
28