Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
2.3.Nadciśnienietętnicze
wynosi~30%izwiększasięwrazzwiekiembadanejpopulacji-wśródosóbpowyżej
65latwynosi~60%.
Uponad90%pacjentówznadciśnieniemtętniczymwystępujenadciśnieniepierwot-
neowieloczynnikowejpatogenezie,naktórąskładająsięgenetyczneiśrodowiskowe
uwarunkowaniazaburzeńfunkcjiukładówregulującychciśnieniekrwi.Niejestmożliwe
zidentyfikowaniejednejprzyczynynadciśnieniapierwotnego,aleczeniezużyciemleków
obniżającychciśnieniekrwiwróżnychmechanizmachmacharakterobjawowy.
Wpozostałychprzypadkachwystępujenadciśnienietętniczewtórneoznanej,poten-
cjalnieusuwalnej,przyczynie.
Doprzyczynwtórnegonadciśnienianależą:
•akromegalia(patrzrozdz.6.1.5);
•guzchromochłonny(patrzrozdz.6.2.7);
•hiperaldosteronizmpierwotny(patrzrozdz.6.2.4);
•miąższowechorobynerek(patrzrozdz.5);
•nadciśnienienaczyniowo-nerkowe;
•nadczynnośćtarczycy(patrzrozdz.6.3.2);
•nowotworywydzielającereninę;
•zespołypierwotnejretencjisodu;
•zespółCushinga(patrzrozdz.6.2.2);
•zespółrakowiaka(patrzrozdz.6.4).
2.3.2.Diagnostyka
Nadciśnienietętniczerozpoznajesięnapodstawiepomiarówciśnieniakrwi.Pomiary
tepozwalajątakżenamonitorowanieprzebieguchorobyileczenia.Mogąbyćwyko-
nywanewplacówkachochronyzdrowia(pomiarkliniczny),zzastosowaniemsystemów
automatycznegomonitorowaniaciśnieniatętniczego,orazsamodzielnieprzezpacjen-
tów.Istotnymelementemdiagnostykijestocenastanuukładukrążenia(EKG,badanie
RTGklatkipiersiowej,echokardiografiaorazbadaniednaoka),złącznąocenąryzyka
sercowo-naczyniowego(patrzrozdz.9.2).Przypodejrzeniunadciśnieniawtórnegopro-
wadzisiędiagnostykęwkierunkujegoprzyczyny,zzastosowaniembadańlaboratoryj-
nychiobrazowych.
2.3.3.Diagnostykalaboratoryjna
Upacjentówznadciśnieniempierwotnymbadanialaboratoryjnesłużądo:
•rozpoznawaniawspółistniejącychschorzeńzwiększającychryzykosercowo-
-naczyniowe;
•ocenyuszkodzeńnarządowych(serce,nerki,ośrodkowyukładnerwowy);
•wykrywanianiepożądanychdziałańleków.
31
