Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Bólunoworodka–niedocenianezagrożenie
Wczasiestosowaniabolesnychprocedur(75%wszystkichanalizowa-
nych)analgezję(farmakologicznąiniefarmakologiczną)wykonanojedynie
u20,8%(8-36%)pacjentów.Przykłady:odsysanietchawicy,cewnikowanie
pęcherza<10%procedur;nakłucieżyłylubtętnicy,liniecentralnewokoło
70%przypadków.
Poniżejwymienionezostałytzw.niefarmakologicznemetodyzmniejszają-
cestresunoworodka,pacjentaoddziałuintensywnejterapii.
1.Ograniczeniebodźcówszkodliwych(wkłucia,dostępycentralne,mniej
wkłućobwodowych,cewnikiitp.).
2.Przewidywanieigrupowaniebadań.
3.AnalgezjamiejscowakrememEMLAprzedzabiegiem.
4.Stosowanie20-25%roztworówglukozylubsacharozydopojenia.
5.Ograniczeniehałasu.
6.Ograniczenieekspozycjinaświatło.
7.Stosowanienieinwazyjnychpomiarów.
8.Stosowaniestymulacjinienocyceptywnej(otulanie,przykrywanie).
9.Stosowaniesmoczkówczymuzyki,przytulanieprzezrodziców.
10.Zmianypozycji(gniazda).
4.1.Skaleocenybólu
Doocenywystępowaniainasileniabóluunoworodkówużywasięskali,od-
rębnychdladzieciwentylowanychmechanicznie(np.skalaCOMFORT)
[tab.4.1]idlatych,któreniewymagajązastosowaniawsparciaoddechowego
(np.N-PASS-neonatalpain,agitationandsedationscale)[tab.4.2].
4.2.Farmakoterapiabólu
Opróczstosowanianiefarmakologicznychdziałańograniczającychbóluno-
worodkaczęstowystępujekoniecznośćużyciaśrodkówfarmakologicznych,
zmniejszającychodczuwaniestresuilimitującychodbieraniebodźcówbólo-
wych.Donajważniejszychlekównależąmorfinaijejpochodnesyntetyczne.
Opioidysąnajczęściejstosowanymianalgetykami.Powodująonewystąpie-
niesedacjiianalgezji,natomiastniewywołująamnezji.Ponadtozmniejsza-
jązaburzeniametaboliczneorazograniczająwywołanestresemzaburzenia
hemodynamiczne.Istniejąjednakpewneproblemyzwiązanezestosowaniem
opioidówupacjentówwtejgrupiewiekowej.Dlauzyskaniaefektuprzeciw-
bólowegonoworodkiwymagająpodawaniawyższychdaweklekuwstosun-
kudodziecistarszych.Obserwujesięteżunichczęstotzw.efektsufitu,który
50
