Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
folu.Natomiastsprzecznesąwynikibadańoceniającychdługotrwałośćpobytu
osóbznieczulanychdesfluranemnaoddzialepooperacyjnym.Starsipacjenciznie-
czulanidesfluranemszybciejwracająnamacierzysteoddziały,leczpojawiłysiędo-
niesieniaowystępowaniuwtejgrupiechorychincydentówdelirium
*
,cozmuszado
dłuższegopozostawianiaichpodścisłąobserwacją.
Indukcjaznieczulenia.Indukcjęznieczuleniauosóbdorosłychnależypoprze-
dzićmałądawkąopioidów,anastępniepodaćprzezmaskętwarzowądesfluran
wstężeniu3%.Stężeniedesfluranuwmieszaninieoddechowejnależyzwiększać
o0,5–1,0%co2–3oddechy.Stężeniedesfluranuwynoszące4–11%wywołuje
wciągu2–4minznieczuleniechirurgiczne.Większestężenia,sięgające15%,sto-
sowanojedyniepodczasbadańklinicznych.Dużestężeniadesfluranumogąwywo-
ływaćdziałanianiepożądanewzakresieukładuoddechowego.Indukcjawziewna
desfluranemniejestpolecanaudziecizpowoduczęstegowystępowaniakurczu
głośni,kaszlu,nadmiernegowydzielaniawdrogachoddechowych.
Podtrzymywanieznieczulenia.Chirurgicznypoziomznieczuleniamożnaza-
pewnić,podającdesfluranwstężeniach2–6%wmieszaninietlenuzpodtlenkiem
azotulub2,5–8,5%wmieszaniniepowietrzaztlenem.Udzieci,niezależnieod
składumieszaninyoddechowej,podajesiędesfluranwstężeniu5,2–10%.Jeżeli
stosowanesądużestężeniadesfluranu,np.15%wmieszaninietlenuzpodtlen-
kiemazotulubpowietrzem,należyupewnićsię,żestężenietlenuniejestmniejsze
niż25%.
Wynikibadańekonomicznych,któredotycząużyciadesfluranu,niesąjedno-
znaczne,leczkosztyznieczuleniadesfluranemprzyniskimdopływieświeżychga-
zówsąporównywalnezkosztamiznieczuleniainnymianestetykami.
Wpływnaukładkrążenia.Wpływdesfluranunaukładkrążeniawynikazarów-
nozjegooddziaływaniabezpośredniegonaserce,jakrównieżpośredniegoprzez
układwspółczulny.
Bezpośredniwpływdesfluranunaukładkrążeniajestuderzającopodobnydo
wywieranegoprzezizofluran.Wbadaniachnazwierzętachdesfluranwywołuje
zależneodwielkościdawkiupośledzeniekurczliwościmięśniasercowego,wkon-
sekwencjizmniejszeniejegoobjętościwyrzutowejorazciśnieniatętniczegokrwi
przyrównoczesnymprzyspieszeniuczynnościserca,któregonatężeniejestnieza-
leżneodstężeniadesfluranu.Desfluranwmniejszymstopniuniżizofluranlub
halotanupośledzakurczliwośćserca,leczmożewywoływać20%zmniejszenie
przepływukrwiwnaczyniachwieńcowychwmechanizmie„podkradania”.Des-
fluranstosowanywmałychstężeniachniezaburzaperfuzjiwątroby,jelitimięśni
szkieletowych,natomiastwstężeniachwiększychniż1MACwyraźnieredukuje
przepływkrwiprzezwątrobęorazprowadzidopogorszeniautlenowaniatrzewi.
Desfluran,wpodobnymstopniujakizofluransprzyjawystępowaniuzaburzeń
rytmusercawywołanychpodaniemadrenaliny.Mimopowyższychzastrzeżeń,
desfluranjestbezpieczniestosowanyuchorychpoddawanychoperacjipomosto-
wanianaczyńwieńcowych,jakkolwiekjegostosowanienieskracapobytupacjen-
tównaoddzialepooperacyjnym.
*
Zespółzaburzeńświadomości,któremutowarzysząiluzje,omamywzrokowe,słuchowe,dotykowe
orazlękipobudzeniepsychomotoryczne.
132
