Chirurgia okulistyczna

Bożena Romanowska-Dixon

Uzyskaj dostęp

Zakup książkę

ISBN/ISSN:

978-83-200-6523-7

DOI:

https://doi.org/10.53270/2021.004

Wydawnictwo:

PZWL Wydawnictwo Lekarskie

Rok wydania:

2021

Liczba stron:

707

XML:ISBN/ISSN:

ONIX MARC21

Bibliografia:

. Chirurgia okulistyczna. Red. Romanowska-Dixon, Bożena . : PZWL Wydawnictwo Lekarskie, 2021, 707 s. ISBN 978-83-200-6523-7, doi: https://doi.org/10.53270/2021.004

Bibliografia refWorks:

RT Book, Whole

SR Electronic(1)

A2 Romanowska-Dixon, B.

T1 Chirurgia okulistyczna

PB PZWL Wydawnictwo Lekarskie

YR 2021

SN 978-83-200-6523-7

DOI https://doi.org/10.53270/2021.004

Bibliografia BibTex:

@Book{ 254158, author = "", editor = "Romanowska-Dixon, Bożena", title = "Chirurgia okulistyczna", publisher = "PZWL Wydawnictwo Lekarskie", year = "2021", address = "", isbn = "978-83-200-6523-7", doi = "https://doi.org/10.53270/2021.004" }

Bibliografia endNote:

TY - BOOK

AU -

ED - Romanowska-Dixon, Bożena

TI - Chirurgia okulistyczna

PB - PZWL Wydawnictwo Lekarskie

CY -

PY - 2021

SN - 978-83-200-6523-7

ER -

DOI - https://doi.org/10.53270/2021.004

Netografia (standard APA):

. Red. Romanowska-Dixon, Bożena. Chirurgia okulistyczna [baza danych online] : PZWL Wydawnictwo Lekarskie, 2021 [dostęp: 03 07 2024]. Dostęp w Ibuk Libra: https://libra.ibuk.pl/reader/chirurgia-okulistyczna-bozena-romanowska-dixon-254158. doi: https://doi.org/10.53270/2021.004

chirurgia, okulistyka, chirurgia okulistyczna, chirurgia oka, chirurgia refrakcyjna, chirurgia rogówki i soczewki, chirurgiczne leczenie jaskry, chirurgia witreoretinalna, chirurgiczne leczenie nowotworów wewnątrzgałkowych

Publikacja przygotowana przez chirurgów okulistów, specjalistów chirurgii szczękowo-twarzowej, chirurgii plastycznej oraz rekonstrukcyjnej, którzy dzielą się swoją wiedzą, doświadczeniem i niejednokrotnie własnymi modyfikacjami metod operacyjnych....

Więcej

ISBN/ISSN:

978-83-200-6523-7

DOI:

https://doi.org/10.53270/2021.004

Wydawnictwo:

PZWL Wydawnictwo Lekarskie

Rok wydania:

2021

Liczba stron:

707

XML:ISBN/ISSN:

ONIX MARC21

1. Anatomia gałki ocznej (Bożena Romanowska-Dixon)22
2. Chirurgia powiek i aparatu łzowego 26
2.1. Operacje opadnięcia powiek u dzieci (Alina Bakunowicz-Łazarczyk, Beata Urban)26
2.1.1. Historia operacji ptozy26
2.1.2. Rodzaje i przyczyny opadnięcia powieki26
2.1.3. Badanie pacjenta z ptozą26
2.1.4. Wskazania do operacji27
2.1.5. Metody operacyjne27
2.2. Operacje niedrożności dróg łzowych u dzieci (Erita Filipek)33
2.2.1. Anatomia i fizjologia narządu łzowego33
2.2.2. Przyczyny, objawy i powikłania niedrożności dróg łzowych u dzieci34
2.2.3. Testy diagnostyczne34
2.2.4. Leczenie niedrożności dróg łzowych35
2.2.5. Podsumowanie40
2.3. Chirurgia plastyczna powiek (Mariusz Kęcik)43
2.3.1. Wprowadzenie43
2.3.2. Anatomia powiek45
2.3.3. Przeszczepy stosowane w chirurgii powiek46
2.3.4. Podwinięcie powieki dolnej (entropion)48
2.3.5. Opadanie powiek (ptosis)52
2.3.6. Operacyjne leczenie opadnięcia powiek58
2.3.7. Odwinięcie powieki dolnej (ectropion)66
2.3.8. Nieprawidłowy wzrost rzęs70
2.3.9. Niedomykalność szpary powiekowej. Lagophtalmos72
2.3.10. Retrakcja powiek74
2.4. Chirurgiczne usuwanie nowotworów powiek i zabiegi rekonstrukcyjne (Bożena Romanowska-Dixon)79
2.4.1. Charakterystyka nowotworów powiek79
2.4.2. Leczenie chirurgiczne nowotworów powiek80
3. Podstawy operacyjnego leczenia choroby zezowej (Piotr Loba)90
3.1. Wprowadzenie90
3.2. Wskazania do operacyjnego leczenia zeza90
3.3. Postępowanie diagnostyczne91
3.3.1. Badanie ortoptyczne91
3.4. Postępowanie przygotowawcze93
3.3.2. Badanie śródoperacyjne93
3.4.1. Znieczulenie93
3.4.2. Instrumentarium i przygotowanie pola operacyjnego93
3.5. Procedury wstępne94
3.5.1. Próba biernej ruchomości94
3.5.2. Spojówka95
3.6. Zabiegi chirurgiczne na mięśniach gałkoruchowych96
3.6.1. Operacje na mięśniach prostych96
3.6.2. Operacje na mięśniach skośnych101
3.7. Opieka pooperacyjna105
3.6.3. Szwy regulowane105
3.8. Powikłania w chirurgii zeza106
3.9. Ocena wyników leczenia107
3.10. Podsumowanie108
4. Chirurgiczne leczenie zmian spojówki (Bożena Romanowska-Dixon) 110
4.1. Wprowadzenie110
4.2. Rany spojówki110
4.3. Chirurgiczne usuwanie zmian spojówki111
4.3.1. Skrzydlik111
4.3.2. Odpryskowiaki i zaburzenia rozwojowe111
4.3.3. Brodawczak płaskonabłonkowy111
4.3.4. Pierwotna nabyta melanoza spojówki112
4.3.5. Czerniak spojówki112
4.3.6. Rak płaskonabłonkowy (kolczystokomórkowy) spojówki116
4.4. Bliznowate zmiany spojówki117
5. Chirurgia refrakcyjna 118
5.1. Zastosowanie topografii rogówki w chirurgii refrakcyjnej (Iwona Grabska-Liberek, Aleksandra Opala)118
5.2. Dobór pacjentów do laserowej korekcji wady refrakcji (Iwona Grabska-Liberek, Aleksandra Opala)123
5.3. Techniki laserowe125
5.3.1. Lasery stosowane w chirurgii refrakcyjnej (Iwona Grabska-Liberek, Aleksandra Opala)125
5.3.2. Ablacje powierzchowne (Iwona Grabska-Liberek, Aleksandra Opala)127
5.3.3. Ablacje głębokie (Justyna Izdebska)130
5.4. Powikłania po zabiegach laserowej chirurgii refrakcyjnej (Beata Bubała-Stachowicz, Ewa Mrukwa-Kominek)146
5.4.1. Powikłania wczesne po zabiegach powierzchownych146
5.4.2. Powikłania wczesne po zabiegach głębokich laserowej chirurgii refrakcyjnej147
5.4.3. Powikłania wczesne i/lub późne po zabiegach laserowej chirurgii refrakcyjnej148
5.4.4. Powikłania późne149
5.5. Operacje refrakcyjne152
5.5.1. Refrakcyjne nacięcia rogówki (Ewa Mrukwa-Kominek)152
5.5.2. Soczewki fakijne (Iwona Grabska-Liberek, Dawid Wiącek)157
5.5.3. Refrakcyjna wymiana soczewki i chirurgia starczowzroczności (Monika Sarnat-Kucharczyk, Ewa Mrukwa-Kominek)162
5.5.3.1. PRESBYOND Laser Blended Vision (Justyna Izdebska)168
5.5.3.2. PresbyMAX (Iwona Grabska-Liberek, Łukasz Kołodziejski)174
5.5.4. Pierścienie śródrogówkowe (Dorota Wyględowska-Promieńska)176
5.5.5. Sieciowanie rogówki (Iwona Grabska-Liberek, Dawid Wiącek)189
5.5.6. Procedury łączone w leczeniu stożka rogówki (Iwona Grabska-Liberek, Łukasz Kołodziejski)193
5.6. Chirurgia refrakcyjna po przeszczepach rogówki (Justyna Izdebska, Jacek P. Szaflik)197
5.6.1. Korekcja wad refrakcji po przeszczepie rogówki197
5.6.2. Postępowanie198
5.6.3. Podsumowanie201
5.7. Fotokeratektomia terapeutyczna (Ewa Mrukwa-Kominek, Katarzyna Jadczyk-Sorek)204
5.7.1. Kwalifikacja do zabiegu204
5.7.2. Procedura fotokeratektomii terapeutycznej209
5.7.3. Postępowanie pooperacyjne210
5.7.4. Skuteczność fotokeratektomii terapeutycznej210
5.7.5. Podsumowanie211
5.8. Keratoplastyka warstwowa (Edward Wylęgała, Dariusz Dobrowolski)213
5.8.1. Wprowadzenie213
5.8.2. Wskazania do keratoplastyki warstwowej przedniej214
5.8.3. Specjalne techniki operacyjne w przeszczepach warstwowych220
5.9. Chirurgia rąbka rogówki (Dariusz Dobrowolski)222
5.9.1. Niewydolność rąbka rogówki – definicja i diagnostyka222
5.9.2. Błona owodniowa224
5.9.3. Autologiczny przeszczep rąbka rogówki225
5.9.4. Przeszczep od dawcy spokrewnionego226
5.9.5. Prosty przeszczep nabłonka rąbka rogówki226
5.9.6. Przeszczep od dawcy pośmiertnego, niespokrewnionego226
5.9.7. Hodowla nabłonka227
5.10. Przeszczepy drążące (Edward Wylęgała, Dariusz Dobrowolski)230
5.10.1. Kwalifikacja do przeszczepu drążącego231
5.10.2. Technika zabiegowa233
5.10.3. Leczenie farmakologiczne235
5.11. Keratoprotezowanie (Dariusz Dobrowolski, Edward Wylęgała)237
5.11.1. Kwalifikacja237
5.12. Keratoplastyka u dzieci (Dariusz Dobrowolski)241
5.12.1. Uwarunkowania wieku rozwojowego241
5.12.2. Planowanie zabiegu keratoplastyki242
5.12.3. Przebieg zabiegu keratoplastyki245
5.12.4. Postępowanie pozabiegowe247
5.12.5. Chirurgia rąbka rogówki u dzieci248
6. Chirurgia soczewki 250
6.1. Historia operacji zaćmy (Weronika Pociej-Marciak, Bożena Romanowska-Dixon)250
6.1.1. Couching – zepchnięcie soczewki251
6.1.2. Usunięcie soczewki253
6.1.3. Soczewki wewnątrzgałkowe259
6.1.4. Podsumowanie260
6.2. Nowe technologie w chirurgii zaćmy (Jacek P. Szaflik, Janusz Skrzypecki)261
6.2.1. Zastosowanie lasera femtosekundowego w chirugii zaćmy261
6.2.2. Wewnątrzgałkowe soczewki pseudoakomodacyjne264
6.3. Trudne przypadki w chirurgii zaćmy – problemy fakoemulsyfikacji zaćmy wikłającej (Piotr Jurowski, Agnieszka Gajdowska, Wiktoria Kubisiak)270
6.3.1. Wprowadzenie270
6.3.2. Metody poprawy wizualizacji przedniego odcinka oka w czasie fakoemulsyfikacji270
6.3.3. Fakoemulsyfikacja w przypadku płytkiej komory przedniej272
6.3.4. Fakoemulsyfikacja w przypadku nadmiernie głębokiej komory przedniej273
6.3.5. Fakoemulsyfikacja w przypadku wąskiej źrenicy lub w zespole wiotkiej tęczówki273
6.3.6. Fakoemulsyfikacja zaćmy przejrzałej275
6.3.7. Fakoemulsyfikacja zaćmy podwichniętej276
6.4. Podszywanie sztucznej soczewki (Jarosław Kocięcki)279
6.4.1. Wprowadzenie279
6.4.2. Metody implantacji sztucznej soczewki wewnątrzgałkowej w przypadku braku podparcia lub nieobecności własnej torebki soczewki pacjenta280
6.4.3. Wskazania do wszczepiania soczewki do rowka rzęskowego280
6.4.4. Dobór soczewki282
6.4.5. Umocowanie soczewki282
6.4.6. Podsumowanie284
6.5. Rola i techniki podziału jądra soczewki we współczesnej fakoemulsyfikacji (Piotr Jurowski, Natalia Skuza)285
6.5.1. Wprowadzenie285
6.5.2. Ewolucja fakoemulsyfikacji285
6.5.3. Modyfikacje fakoemulsyfikacji w technice phaco chop288
6.5.4. Warunki i parametry fakoemulsyfikacji w technice phaco chop292
6.5.5. Dzielenie jądra soczewki w technikach endokapsularnych293
6.6. Obliczanie mocy soczewek wewnątrzgałkowych (Andrzej Dmitriew)295
6.6.1. Historia formuł obliczeniowych295
6.6.2. Założenia obliczeń296
6.6.3. Badania konieczne do obliczenia mocy soczewek296
6.6.4. Formuły obliczeniowe296
6.6.5. Obliczanie soczewek w sytuacjach nietypowych (po chirurgii refrakcyjnej rogówki, po witrektomii, soczewki wieloogniskowe)297
6.6.6. Soczewki toryczne – korygowanie astygmatyzmu, dodatkowe badania, formuły, astygmatyzm tylnej powierzchni rogówki i indukowany chirurgicznie298
6.6.7. Oznaczanie rogówki podczas zabiegów z soczewkami torycznymi298
6.6.8. Obliczanie soczewek fakijnych299
6.7. Chirurgia zaćmy u dzieci (Beata Urban, Alina Bakunowicz-Łazarczyk)300
6.6.9. Obliczanie mocy soczewek u dzieci300
6.7.1. Rys historyczny chirurgii zaćmy dziecięcej300
6.7.2. Występowanie zaćmy u dzieci301
6.7.3. Wpływ zaćmy dziecięcej na widzenie301
6.7.4. Ocena przedoperacyjna301
6.7.5. Wskazania do operacji zaćmy wieku dziecięcego302
6.7.6. Specyfika chirurgii zaćmy wieku dziecięcego303
6.7.7. Techniki operacyjne303
6.7.8. Postępowanie z torebką przednią soczewki304
6.7.10. Witrektomia przednia306
6.7.9. Postępowanie z torebką tylną soczewki306
6.7.11. Bezszwowa witrektomia w chirurgii zaćmy < 1. roku życia307
6.7.12. Implantacja soczewek wewnątrzgałkowych u dzieci307
6.7.13. Postępowanie pooperacyjne310
6.7.14. Powikłania pooperacyjne310
6.7.15. Korekcja bezsoczewkowości pooperacyjnej u dzieci311
6.7.16. Rehabilitacja po operacji zaćmy312
6.8. Chirurgia zaćmy po chirurgii rogówki (Ewa Mrukwa-Kominek, Wojciech Luboń)313
6.8.1. Chirurgia zaćmy po chirurgii refrakcyjnej rogówki313
6.8.2. Chirurgia zaćmy po keratoplastyce314
6.8.3. Chirurgia zaćmy po usunięciu skrzydlika, dermoidu lub torbieli rogówki318
7. Zastosowanie materiałów w chirurgii wewnątrzgałkowej 322
7.1. Preparaty wiskoelastyczne i płyny irygacyjne w chirurgii zaćmy (Piotr Jurowski, Arleta Waszczykowska)322
7.1.1. Preparaty wiskoelastyczne w chirurgii okulistycznej322
7.1.2. Płyny irygacyjne w chirurgii okulistycznej328
7.2. Chromowitrektomia (Andrzej Gębka)329
7.2.1. Wstęp329
7.2.2. Zastosowanie i cele chromowitrektomii331
7.2.3. Technika operacyjna331
8. Chirurgiczne leczenie jaskry338
8.1. Minimalnie inwazyjna chirurgia jaskry (Anna Kamińska, Jacek P. Szaflik)338
8.1.1. Wprowadzenie338
8.1.2. Rys historyczny338
8.1.3. Różnorodność zabiegów chirurgicznych stosowanych w leczeniu jaskry339
8.2. Trabekulektomia (Mariola Dorecka)348
8.2.1. Rys historyczny348
8.2.2. Wskazania do trabekulektomii349
8.2.3. Przygotowanie do zabiegu349
8.2.4. Znieczulenie350
8.2.5. Leczenie przeciwzakrzepowe350
8.2.6. Przebieg operacji350
8.2.7. Antybiotyki i steroidy358
8.2.8. Okres pooperacyjny358
8.2.9. Powikłania pooperacyjne358
8.2.10. Podsumowanie365
8.3. Zabiegi cyklodestrukcyjne (Anna Zaleska-Żmijewska)371
8.3.1. Rys historyczny371
8.3.2. Zabiegi cyklodestrukcyjne371
8.3.3. Znieczulenie pacjenta do zabiegów cyklodestrukcyjnych374
8.3.4. Wskazania do zabiegów374
8.3.5. Powikłania374
8.3.6. Postępowanie po zabiegu cyklodestrukcyjnym374
8.3.7. Podsumowanie374
8.4. Chirurgia jaskry u dzieci (Erita Filipek)376
8.4.1. Patofizjologia i klasyfikacja jaskry dziecięcej376
8.4.2. Ocena okulistyczna dzieci376
8.4.3. Leczenie jaskry dziecięcej378
8.4.4. Procedury operacyjne w chirurgii jaskry dziecięcej379
8.4.5. Przygotowanie dziecka do operacji380
8.4.6. Zabiegi odtwarzające drogi fizjologicznego odpływu cieczy wodnistej380
8.4.7. Zabiegi chirurgiczne wytwarzające nowe drogi przepływu383
8.4.8. Modyfikacje trabekulektomii mające zastosowanie u dzieci384
8.4.9. Sztuczne przetoki drenujące oraz zabiegi powodujące zmniejszenie wytwarzania cieczy wodnistej387
8.4.10. Operacje łączone390
8.4.11. Omówienie391
8.4.12. Podsumowanie392
9. Chirurgia witreoretinalna396
9.1. Klasyczna chirurgia wgłobieniowa w odwarstwieniu siatkówki (Jakub Kałużny)396
9.1.1. Przedarciowe odwarstwienie siatkówki i sposoby jego leczenia396
9.1.2. Mechanizm działania implantów twardówkowych397
9.1.3. Przygotowanie do operacji397
9.1.4. Etapy operacji398
9.1.5. Wyniki leczenia operacyjnego402
9.1.6. Powikłania402
9.1.7. Modyfikacje operacji wgłobieniowych403
9.1.8. Podsumowanie403
9.2. Zastosowanie witrektomii tylnej w odwarstwieniu siatkówki (Rafał Leszczyński)405
9.2.1. Historia405
9.2.2. Przeprowadzenie zabiegu PPV411
9.2.3. Powikłania po witrektomii417
9.3. Leczenie operacyjne schorzeń plamki (Jerzy Nawrocki, Zofia Anna Nawrocka)424
9.3.1. Technika operacyjna peelingu błony granicznej wewnętrznej424
9.3.2. Morfologia błony granicznej wewnętrznej i mechanizm działania jej peelingu428
9.3.3. Zespół trakcji szklistkowo-plamkowych428
9.3.4. Błona przedsiatkówkowa (błona nasiatkówkowa, macular pucker, zespół pomarszczenia plamki)430
9.3.5. Niepełnościenne otwory plamki: otwory warstwowe, pseudootwory plamki432
9.3.6. Cukrzycowy obrzęk plamki – leczenie operacyjne434
9.3.7. Makulopatia po zakrzepach żył siatkówki437
9.3.8. Pełnościenny otwór w plamce437
9.3.9. Krótkowzroczność prosta i zwyrodniająca (patologiczna)444
9.3.10. Odwarstwienie siatkówki z przyczynowym pełnościennym otworem w plamce w przebiegu krótkowzroczności446
9.3.11. Makulopatia związana z dołkiem rozwojowym tarczy nerwu wzrokowego448
9.3.12. Krwawienia podplamkowe448
9.3.13. Powikłania chirurgii plamki449
9.4. Witrektomia w cukrzycy (Wojciech Lubiński)457
9.4.1. Wprowadzenie457
9.4.2. Wskazania do witrektomii u pacjentów z retinopatią cukrzycową457
9.4.3. Badanie przedoperacyjne i przygotowanie pacjenta do zabiegu460
9.4.4. Techniki chirurgiczne461
9.4.5. Powikłania śródoperacyjne464
9.4.6. Powikłania pooperacyjne465
9.4.7. Rokowanie467
9.4.8. Podsumowanie468
9.5. Endotamponada (Jerzy Mackiewicz)471
9.5.1. Gazy471
9.5.2. Płyny472
9.5.3. Nowe koncepcje endotamponady475
9.5.4. Podsumowanie475
9.6. Chirurgia witreoretinalna u dzieci (Marcin Stopa, Piotr Rakowicz, Magdalena Dalz)476
9.6.1. Wprowadzenie476
9.6.2. Wpływ rozwoju i budowy anatomicznej narządu wzroku dziecka na postępowanie chirurgiczne477
9.6.3. Przygotowanie pacjenta pediatrycznego do operacji477
9.6.4. Chirurgia odwarstwienia siatkówki u dzieci478
9.6.5. Pourazowe otwory w plamce480
9.6.6. Krwotok do komory ciała szklistego480
9.6.7. Leczenie operacyjne schorzeń dziedzicznych, witreoretinopatii, wad rozwojowych481
9.6.8. Retinopatia wcześniaków484
9.7. Witrektomia w zapaleniach błony naczyniowej oraz w zapaleniach wnętrza gałki ocznej (endophthalmitis) (Agnieszka Kubicka-Trząska)488
9.7.1. Rys historyczny488
9.7.2. Wskazania do witrektomii diagnostycznej i leczniczej489
9.7.3. Przygotowanie do witrektomii chorego na zapalenie błony naczyniowej490
9.7.4. Witrektomia diagnostyczna – pobieranie ciała szklistego lub bioptatu siatkówkowo-naczyniówkowego do badań diagnostycznych491
9.7.5. Badania diagnostyczne ciała szklistego492
9.7.6. Witrektomia w egzogennych zapaleniach wnętrza gałki ocznej495
9.7.7. Pourazowe zapalenie wnętrza gałki ocznej505
9.7.8. Witrektomia w endogennych zapaleniach wnętrza gałki ocznej506
9.7.10. Podsumowanie508
9.7.9. Profilaktyka zapalenia wnętrza gałki ocznej po zabiegach wewnątrzgałkowych508
9.8. Pneumoretinopeksja (Jakub Kałużny)513
9.8.1. Przygotowanie do zabiegu513
9.8.2. Etapy zabiegu514
9.8.3. Powikłania śródoperacyjne514
9.8.4. Powikłania pooperacyjne514
9.8.5. Wyniki514
9.8.6. Podsumowanie515
10. Chirurgiczne leczenie nowotworów wewnątrzgałkowych (Bożena Romanowska-Dixon) 518
10.1. Wprowadzenie518
10.2. Resekcja guzów tęczówki518
10.3. Egzoresekcja – wycięcie czerniaka ciała rzęskowego i/lub obwodowej naczyniówki pod płatem twardówki519
10.2.1. Wycięcie czerniaka tęczówki umiejscowionego przy brzegu źrenicznym (irydektomia)519
10.2.2. Wycięcie czerniaka tęczówki naciekającego kąt przesączania (irydocyklektomia)519
10.3.1. Wskazania do operacji519
10.3.2. Opis metody520
10.3.3. Uzupełniająca brachyterapia521
10.3.4. Powikłania521
10.3.5. Wznowa czerniaka523
10.3.6. Odległe przerzuty523
10.4. Endoresekcja czerniaka naczyniówki524
10.4.1. Historia524
10.4.2. Przebieg endoresekcji524
10.4.3. Powikłania524
10.5. Biopsja diagnostyczna i witrektomia diagnostyczna guzów wewnątrzgałkowych526
10.5.1. Biopsja w diagnostyce różnicowej526
10.5.2. Biopsja w celach prognostycznych526
10.5.3. Techniki biopsji guza wewnątrzgałkowego526
10.5.4. Powikłania527
10.5.5. Wnioski528
10.6. Enukleacja529
10.6.1. Historia wyłuszczenia gałki ocznej529
10.6.2. Wskazania do enukleacji529
10.6.3. Przebieg zabiegu enukleacji532
10.6.4. Powikłania po enukleacji532
10.7. Wypatroszenie oczodołu (egzenteracja)533
10.8. Brachyterapia nowotworów oka534
10.8.1. Historia brachyterapii w okulistyce534
10.8.2. Wskazania do brachyterapii535
10.8.3. Przebieg zabiegu chirurgicznego naszycia aplikatora539
10.8.4. Powikłania pooperacyjne i późne powikłania brachyterapii539
10.9. Terapia protonowa w nowotworach wewnątrzgałkowych540
10.8.5. Wyniki leczenia brachyterapią540
10.8.6. Podsumowanie540
10.9.1. Historia zastosowania protonoterapii w okulistyce540
10.9.2. Wskazania do protonoterapii543
10.9.3. Przebieg protonoterapii543
10.9.4. Powikłania po protonoterapii543
10.10. Fotokoagulacja ksenonowa545
10.11. Fototerapia laserowa546
10.11.1. Wskazania do leczenia i metody leczenia laserowego546
11. Chirurgiczne zabezpieczenie urazów oka (Dariusz Dobrowolski) 548
11.1. Wprowadzenie548
11.2. Klasyfikacja urazów gałki ocznej549
11.3. Badania diagnostyczne549
11.4. Schemat postępowania w urazach gałki ocznej550
11.4.1. Oparzenia551
11.4.2. Urazy zamknięte gałki ocznej557
11.4.3. Urazy otwarte gałki ocznej563
11.4.4. Ciała obce wewnątrzgałkowe565
11.4.5. Urazy wielonarządowe567
11.5. Późne powikłania różnego typu urazów i zasady postępowania w obserwacji długoterminowej568
11.6. Zabezpieczenie urazów oka u dzieci569
12. Urazy powiek i oczodołu 572
12.1. Urazy powiek i oczodołu (Jan Zapała, Grażyna Wyszyńska-Pawelec)572
12.1.1. Obrażenia zamknięte powiek573
12.1.2. Obrażenia otwarte powiek573
12.1.3. Oparzenia powiek577
12.1.4. Złamania kości oczodołu578
12.1.5. Zespół szczeliny oczodołowej górnej588
12.1.6. Zespół szczytu oczodołu590
12.1.7. Pourazowa neuropatia nerwu wzrokowego590
12.1.8. Pourazowe uszkodzenie dróg łzowych593
12.1.9. Ciała obce w oczodole593
12.2. Odmienność urazów oczodołów u dzieci (Bogusława Orzechowska-Wylęgała)596
12.2.1. Epidemiologia złamań oczodołów u dzieci598
12.2.2. Objawy urazu oczodołu598
12.2.3. Podział anatomiczny złamań oczodołu u dzieci600
12.2.4. Leczenie złamań oczodołów u dzieci600
12.2.5. Powikłania pooperacyjne601
13. Chirurgia oczodołu w chorobie Gravesa-Basedowa (Jan Zapała, Michał Gontarz, Tomasz Marecik, Grażyna Wyszyńska-Pawelec) 604
13.1. Oftalmopatia tarczycowa604
13.2. Wskazania do leczenia chirurgicznego605
13.3. Dostępy chirurgiczne606
13.4. Sposoby leczenia chirurgicznego606
13.4.1. Dekompresja tłuszczu oczodołowego607
13.4.2. Etapy operacji607
13.4.3. Dekompresja kostna608
13.4.4. Dekompresja endoskopowa610
13.4.5. Postępowanie pooperacyjne610
13.4.6. Powikłania pooperacyjne611
14. Leczenie chirurgiczne i inne metody postępowania terapeutycznego w anomaliach naczyniowych oczodołu i okołooczodołowych u dzieci (Anna Niwald, Mirosława Grałek) 614
14.1. Wstęp614
14.2. Guzy naczyniowe. Naczyniaki niemowlęce617
14.3. Malformacje naczyniowe623
14.3.1. Malformacje naczyniowe wolnoprzepływowe624
14.3.2. Malformacje naczyniowe szybkoprzepływowe628
15. Lasery w okulistyce632
15.1. Wybrane zagadnienia związane z zastosowaniem laserów w terapii okulistycznej (Dariusz Kęcik, Jan Kasprzak, Joanna Ciszewska, Iwona Świtka-Więcławska, Daria Kęcik)632
15.1.1. Wprowadzenie632
15.1.2. Podstawowe informacje o emisji laserowej633
15.1.3. Ogólny przegląd zabiegów laserowych639
15.2. Zastosowanie laserów w wybranych schorzeniach okulistycznych642
15.2.1. Zastosowanie laserów w leczeniu wybranych chorób siatkówki (Izabella Karska-Basta)642
15.2.2. Zastosowanie laserów w leczeniu jaskry (Agnieszka Jagiełło-Korzeniowska)646
15.2.3. Zastosowanie laserów w leczeniu nowotworów wewnątrzgałkowych (Bożena Romanowska-Dixon)654
16. Iniekcje doszklistkowe (Joanna Adamiec-Mroczek, Marta Misiuk-Hojło)662
16.1. Wprowadzenie662
16.2. Zasady wykonania iniekcji doszklistkowych663
16.3. Przeciwwskazania do wykonania iniekcji doszklistkowych663
16.4. Technika wykonania iniekcji doszklistkowej663
16.5. Leki podawane drogą iniekcji doszklistkowych665
16.5.1. Terapia blokująca czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego665
16.5.2. Steroidy667
16.6. Zastosowanie iniekcji doszklistkowych668
16.6.1. Iniekcje doszklistkowe w terapii wysiękowej postaci zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem668
16.6.2. Iniekcje w terapii powikłań ocznych cukrzycy677
Skorowidz696

powinnaprzykrywaćrogówkę1-2mm,przyuniesieniu

powieki6-7mmrogówkapowinnazaśbyćprzykryta

przezpowiekęna2-3mm.Wprzypadkufunkcjidźwiga-

cza10-11mmpowiekapowinnaprzykrywaćrogówkę

około6mm.Wleczeniuopadaniawrodzonegopowiek

skrócenierozcięgnadźwigaczamniejniż10mmniespo-

wodujeustawieniaprawidłowegopowieki.Górnyzakres

jegoresekcjiwynosiokoło2,6cm.Resekcja3mmtarczki

powodujeuniesieniepowieki1,5-2mm.Przyjmujesię,że

resekcjamięśniadźwigaczawewrodzonymopadnięciu

jest:mała10-13mm,średnia14-17mm,duża18-22mm,

maksymalna26mm.

DaoudiiBajajwykonywaliwiększąresekcjęmięśnia

dźwigacza.Wiązałosiętozprzecięciemrogówprzyśrod-

kowegoibocznegowięzadławieszadłowegoWithnala.

Uzyskiwałonbardzodobreefektyupacjentówzesłabą

funkcjąmięśnia.Wieluautorówstoinastanowisku,żewe

wrodzonymopadaniupowiekilepiejjestwyciąćwięcej

mięśniadźwigaczaniżmniej,gdyżpóźniejszakorekcja

nadmierniepodciągniętejpowiekijestłatwiejszaniżpo-

nowneoperowanieopadniętejpowieki.

Zarównodlachirurga,jakidlapacjentaważnejest

uzyskaniesymetrycznegoustawieniapowiek.Jestto

oczywiścietrudnezewzględunacienkąstrukturętkanek

powieki,pozycjęleżącąwtrakciezabiegu,możliwośćpo-

operacyjnegoobrzęku,tworzącychsięblizn,atakżesam

rodzajznieczulenia.Wprzypadkuznieczuleniaogólnego

niemamożliwościwspółdziałaniazpacjentem.Natomiast

wprzypadkuznieczuleniamiejscowegoosłabionazostaje

czynnośćmięśniaokrężnegookadziałającegoantagoni-

styczniewstosunkudomięśniadźwigacza.Dlategoteż

wprzypadkuoperacjiwznieczuleniumiejscowympo-

winnosięustawićpowiekęgórnąniecowyżejwstosun-

kudoprzeciwległej.TuckeriVerhulststwierdzili,żepo

tygodniuodoperacjipowiekaosiągaswojąostateczną

pozycjęu40%operowanychpacjentów.Natomiastdopie-

ropo6tygodniachodoperacjimożnaocenićostateczny

efektzabiegu.Dlategoteżrekomendowalipodjęciere-

wizjitydzieńpooperacjiwprzypadkuustawieniupowie-

ki1mmponiżejcelu,którychciałosiągnąćchirurg,lub

wprzypadkuasymetriipomiędzypowiekami1mmiwię-

cej.ZtegopowoduBerisopracowałtechnikęzakładania

trzechszwówzarozcięgnoizagórnybrzegtarczki,które

następniezaciągałwokresiepooperacyjnym,najczęściej

po2dniachodzabieguwceluustawieniapowiekiwpo-

zycjisymetrycznejdodrugiegooka.Metodatajestdobra

wprzypadkuzabieguwznieczuleniuogólnym,atakże

wprzypadkupacjentów,uktórychwystępujekompensa-

cjaopadaniapowiekwgprawaHeringa.Technikatajest

stosowanawprzypadkumałegoiśredniegostopniaopa-

daniapowiek.Shimizuzaproponowałkorekcjęopadającej

powiekibeznacięciachirurgicznego.Zabiegpolegana

zastosowaniumonoﬁlamentowychnici7-0napinających

rozcięgnoimięsieńtarczkowy.Przeprowadzanesąpod-

spojówkowoodgórnegozałamkadogórnegobrzegu

tarczkiinastępniezawiązywanepodskórą.Nitkaprze-

prowadzonawtkankachmaspowodowaćwytworzenie

bliznywokółniej.Tametodastosowanajestupacjentów

bezdużegonadmiaruskórywprzypadkumałegoiśred-

niegoopadnięciapowieki.Jednakwprzypadkuśredniego

opadnięcia,tj.ustawieniapowieki4-6mmponiżejgórne-

gobrzegurogówki,efektuniesieniapowiekiwystępuje

w75%przypadków.Metodatajeststosowanaupacjen-

tówmłodychiwśrednimwieku,którzychcąszybkopo

zabiegupowrócićdoobowiązkówżyciacodziennego,

cowprzypadkutypowegozabieguchirurgicznegojest

możliwedopieropo2-3tygodniach.

Metodypośredniepolegająnaskróceniu,opróczmięś-

niatarczkowegoirozcięgnamięśniadźwigacza,tarczki

orazspojówki.Upacjentówbeznadmiaruskórypowieki

najczęściejwykonujesięzabiegwgmetodyFassanella-

-Servata.Polegaonanaodwróceniupowiekinaodwraca-

dleDesmaira,ściśnięciupowiekipeanem,założeniuszwu

ponadnimprzezjejpełnągrubośćiodcięciustrukturpo-

wiekipomiędzyszwemapeanem.Wtejmetodzieusuwa-

nyjestfragmenttarczki,spojówki,mięśniatarczkowego

orazrozcięgnadźwigacza.Jeststosunkowoprostaitrwa

krótko.Stosowanajestnajczęściejupacjentówznabytym

opadnięciempowiekiiniewielkimlubśrednimstopniem

opadnięcia(ryc.2.54A,B).

Kolejnątechnikąoperacyjną,którąmożnazaliczyćdo

grupyzabiegówpośrednich,jestmetodaMcCordapole-

gającanawycięciupełnejgrubościpowiekinawysokości

bruzdypowiekowej.Usuwanyjestwrzecionowatyjejfrag-

ment,wktóregoskładwchodząskóra,mięsieńokrężny

oka,rozcięgnomięśniadźwigacza,mięsieńtarczkowy,

górnybrzegtarczkiorazspojówka.Wymiarstrzałkowy

usuniętegofragmentuwczęściśrodkowejwynosi1,2cm.

Metodętęmożnazastosowaćtylkowprzypadkudobrej

funkcjimięśniadźwigacza(11mmipowyżej).

Upacjentówstarszych,uktórychstwierdzonozabu-

rzeniawskładzieﬁlmułzowego,szparapowiekowanie

powinnabyćwysokapozabiegu,gdyżzwiększytopo-

wierzchnięparowaniazpowierzchniokainasilizespół

suchegooka.

2.3.Chirurgiaplastycznapowiek

Brak wyników

Chirurgia okulistyczna

Treść książki

Znajdź bibliotekę blisko siebie, i uzyskaj dostęp do ebooka w systemie IBUK Libra