Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Ryci1i34iSarkoidoza.Liczneziarniniakiowyraźnychgranicachotoczonepasmamitkankiłącz-
nej,ulegającewłóknieniu(H+E,×100).
wprzeciwieństwiedostwierdzonejwgruźlicyimikobakteriozach,pozostająza-
chowanewłóknasiateczkoweikolagenowe.
Komórkiolbrzymiewystępującewziarniniakachsarkoidalnychmogązawie-
raćróżnewtrętywewnątrzcytoplazmatyczne,takiejakciałkaasteroidne,gwiazd-
kowategokształtu,ciałkaSchaumannaimuszelkowate,wktórychstwierdzasię
solewapnia.Niesąonejednakpatognomonicznetylkodlasarkoidozyiwystę-
pująwinnychchorobachprzebiegającychzwytworzeniemziarniniaków.
Rozmieszczenieziarniniakówwsarkoidoziejestbardzocharakterystyczne
iodpowiadaspływowichłonki.Zmianyszerząsięwzdłużpęczkówoskrzelo-
wo-naczyniowychiprzegródwewnątrzpłucnych,zajmująopłucną.Występują
wścianiepęcherzyków,oskrzeli,naczyńkrwionośnych,żylnych,tętniczych,rza-
dziejlimfatycznych,wświetlepęcherzyków.
Ziarniniakommożetowarzyszyćzapaleniepęcherzyków(alveolitis)i(lub)
włóknienie.Zapaleniepęcherzykównaogółodpowiadawczesnejfaziesarkoido-
zy.Częstowyprzedzapojawieniesięziarniniakówlubpojawiasięwokółnich.
Natomiastwłóknieniewystępujewprzypadkachbardziejzaawansowanych
iświadczyonieodwracalnościprocesuchorobowego.Włóknieniemożebyćroz-
ległe,zajmujedużefragmentymiąższupłuc,doprowadzającdojegodestrukcji
iprzebudowy,nawetzwytworzeniemtzw.plastramiodu.Wtychprzypadkach
znalezienieziarniniakówmożebyćbardzotrudne,arozpoznaniechorobyjako
przyczynywłóknienianawetniemożliwe.
Ustalenierozpoznaniasarkoidozywymagamikrobiologicznegowykluczenia
podłożazakaźnego,przedewszystkimgruźliczego,mikobakteriozyjakoprzy-
czynyzmianziarniniakowych,zwłaszczawprzypadkachprzebiegającychzpo-
1
57
