Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Epidemiologia.Czyrakisąchorobądośćpowszechną,występujączęściejuosób
nieprzestrzegającychzasadhigienylubzezmniejszonąodpornością.Czyracznośćmoże
byćobjawemcukrzycy.Czyrakgromadnywystępujegłównieuosóbwyniszczonych.
Etiopatogeneza.Czynnikiemwywołującymjestgronkowieczłocisty.
Objawykliniczneiprzebieg.Początkowojesttodrobnysinoczerwonybolesny
guzek,naszczyciektóregopokilkudniachpojawiasiękrostaprzebitawłosem.Wdal-
szymprzebieguczęśćcentralnaguzkaulegamartwicyzwytworzeniemcharaktery-
stycznegoczopa(ryc.3).Czopmożeoddzielićsięsamoistnie,apowstałekraterowate
owrzodzeniegoisięzpozostawieniemblizny.
Umiejscowieniezmianjestrozmaite.Najbardziejniebezpiecznesączyrakizlokali-
zowanenawardzegórnejorazwokolicachoczodołuiskroni(zakażeniemożesze-
rzyćsięnazatokijamisteioponymózgowe).
Przebiegzależyodliczbyczyraków,wprzypadkupojedynczychzmianjestszyb-
ki.Zmianomtowarzyszydużabolesnośćiodczynwęzłowy,aniekiedyrównieżzłesa-
mopoczucieigorączka,zwyklewprzypadkuczyrakówmnogich.Powikłaniemmoże
byćropowica(phlegmone).
Badaniadiagnostyczne.Rozpoznanieustalasięnapodstawieobrazukliniczne-
go.Należywykonaćbadaniabakteriologiczneoraz,wprzypadkachuporczywych
zmian,poszukiwaćczynnikówusposabiających(zmniejszenieodporności,cukrzyca).
Różnicowanie.Zmianynawardzegórnejumężczyznwymagająróżnicowania
zgrzybicą(patrzstr.39);rozstrzygająwynikibadańbakteriologicznychimikologicznych.
Leczenie.Leczenieogólnepoleganapodawaniuantybiotykówzgodniezwyni-
kiemposiewuiantybiogramu.
Miejscowowfaziepoczątkowejstosujesięokładyz2%roztworuichtiolulubso-
dyalbo10%maśćichtiolową.Powytworzeniuczopamartwiczegocelowejestjego
usunięciechirurgiczne.
Róża(erysipelas)
Jesttochorobabakteryjnaskórywywołanaprzezpaciorkowce.
Epidemiologia.Jesttodośćpowszechniewystępującachoroba,któradotyczy
ludzidorosłychwróżnymwieku.Bardzorzadkowystępujeudzieci.Czynnikami
sprzyjającymisązaburzeniakrążeniażylnegoilimfatycznego.
Etiopatogeneza.Czynnikiemwywołującymsągłówniepaciorkowceβ-hemoli-
zującelubrzadziejjesttozakażenieinnymibakteriamialboflorąmieszaną.Wrotami
zakażeniasąubytkiskórypowstałewwynikumikrourazów(wydrapania,pęknięcia).
Zakażenieszybkoszerzysięwgłąbtkanekmiękkich.
Objawklinicznyiprzebieg.Chorobarozpoczynasięnaglewysokągorączką
(nawetdo40°C)zdreszczami.Występujeogniskowoostrystanzapalnyskóryitkan-
kipodskórnejprzejawiającysięrumieniemiobrzękiem(ryc.4).Ogniskomagładką
powierzchnięijestodgraniczoneodotoczeniacharakterystycznymwałowatymbrze-
giem.Wwynikuszerzeniasięzakażeniadrogamichłonnymipowstająwypustki,
azmianyprzybierająnieregularnykształt.Częstymobjawem,wzwiązkuzgromadze-
niempłynuwysiękowego,jesttworzeniesiępęcherzy(erysipelasbullosum),mogą
dołączyćsięobjawykrwotoczneimożedojśćdomartwicylubzgorzeli.
20
