Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
3
IwonaFlisiak
BoreliozazLyme
BoreliozazLyme(BL)jestkrętkowicąprzenoszonąnaczłowiekaprzezkleszcze.Cha-
rakteryzujesięobjawamiskórnymi,atakżezajęciemnarząduruchu,układunerwowe-
goiserca.
Epidemiologia.Rezerwuaremkrętkówpowodującychboreliozęsąwolnożyją-
cessaki,główniegryzonie,awmniejszymstopniuptaki.Stanowiąoneźródłozakaże-
niakleszczyIxodesricinusiIxodespersulcatus(wPolsce),żerującychwróżnychfa-
zachrozwojowychnaskórzezwierząt.Pomimoobecnościkrętkówtakżeuinnychga-
tunkówkleszczyorazumoskitów,pcheł,muchigzów,owadyteniemająznaczenia
wprzenoszeniuzakażenianaczłowieka.Dotychczasniepotwierdzonorównieżmoż-
liwościprzeniesieniakrętkówBorreliaburgdorferiprzezprzetaczanieproduktów
krwiopochodnychlubprzezkontaktpłciowy.NajwięcejzachorowańnaBLjestodno-
towywanychwpółnocno-wschodnichstanachUSAorazwkrajachEuropyŚrodkowej
iWschodniej.WPolscenajwiększazapadalnośćjestobserwowanawwojewództwach
podlaskimiwarmińsko-mazurskim.
Etiopatogeneza.WEuropiechorobęwywołująkrętkiBorreliaburgdorferi,B.ga-
riniiiB.afzelii,natomiastwAmerycePółnocnejniemalwyłącznieB.burgdorferi.
Krętkipowprowadzeniuprzezkleszczadoskóryitkankipodskórnejrozprze-
strzeniająsięmiejscowo,powodującwystąpieniewczesnejzmianyskórnej-rumie-
niapełzającego(erythemachronicummigrans–EM),będącejpoczątkowoprzeja-
wemaktywacjinieswoistychmechanizmówimmunologicznychiindukcjimiejsco-
wychprocesówzapalnych.Wkolejnychdniachzakażeniamiejscowegodochodzido
wzmożonejsyntezyswoistychprzeciwciałklasyIgM.Wydzielaneprzezkrętkigliko-
proteinywiążąprzeciwciała,zaburzającwtensposóbmiejscowąodpowiedźimmu-
nologiczną,coutrudniadiagnostykęieliminacjęzakażenia.
Wkolejnychtygodniachzakażeniakrętkiprzedostająsięzkrwiąichłonkądo
wielunarządów.Izolowanojezmięśniasercowego,siatkówki,mięśniszkieleto-
wych,szpiku,śledziony,wątroby,płynumózgowo-rdzeniowegoimózgu.Gatunek
zakażającegokrętkamożewpływaćnaprzebiegklinicznychoroby.B.burgdorferi
jestczęściejprzyczynązmianstawowych,dominującychuchorychwUSA,nato-
miastB.gariniiczęściejprowadzidoneuroboreliozy.ZkoleizakażenieB.afzelii
jestpowiązanezwystępowaniempóźnegoobjawuBL-przewlekłegozanikowego
zapaleniaskórykończyn(acrodermatitischronicaatrophicans–ACA).Występu-
jeonowEuropie(najczęściejwSkandynawii),niespotykasięgonatomiastwAme-
rycePółnocnej.
31
