Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Podstawowąrolęwpatogeneziechorobywfazierozsiewu,zwłaszczaobjawów
stawowych,odgrywajązjawiskaimmunologicznezwiązanezaktywacjąlimfocytów
CD4+.Supresjaodczynowościkomórkowejmożesprzyjaćrozsiewowiiewentualnie
przetrwaniuzakażeniaprzezrozwinięciesiętolerancjiimmunologicznej.Wielewska-
zujenauwarunkowanietegozjawiskaczęstszymwystępowaniemantygenówzgodno-
ścitkankowejklasyIIHLA-DR4iHLA-DR2.
Obrazkliniczny.Obrazklinicznyboreliozyobejmujezmianyskórneinarządowe.
Przedstawionywtabeli1podziałklinicznyboreliozynawczesnąipóźnąbazu-
jenaklasyfikacjiinnychchoróbwywoływanychprzezkrętki.Uponadpołowycho-
rychpierwszyminajbardziejcharakterystycznymobjawemjestrumieńpełzający.
Tylkoniecoponad50%chorychwtymstadiumpamiętakontaktzkleszczem.Obja-
wyzakażeniaograniczonegomogąbyćsłabozaznaczonealbowogólemogąnie
występować,achorobamożeujawnićsięjakowynikzakażeniarozsianegolub
wstadiumpóźnym.
Tabela1.PodziałklinicznyboreliozyzLyme(wedługAsbringiHovmarka)
Wczesna
boreliozazLyme
PóŸnaborelioza
zLyme
Stadiumchoroby
zakażenieograniczonerumieńpełzający(erythemamigrans)
zakażenierozsiane
zakażenieprzewlekłe
limfocytoma(Borrelialymphocytoma)
rumieńpełzającymnogi(wtórny)
wczesnaneuroborelioza
ostrezapaleniestawów
zapaleniemięśniasercowego
przewlekłezanikowezapalenieskórykończyn
(acrodermatitischronicaatrophicans)
zapaleniestawówlubzmianyneurologiczne
utrzymującesięconajmniejprzez12miesięcy
Objawy
Zmianyskórne
Rumieńpełzający
(erythemachronicummigrans–EM)
Jesttocharakterystycznazmianaskórnawystępującauponadpołowyzakażonych
wmiejscuwprowadzeniakrętków,czylizwyklenakończynachdolnychitułowiu.
Okreswylęganiawynosiod3dnido3miesięcy(najczęściej2-3tygodnie).Rumień
początkowoprzybieraformęczerwonejplamylubgrudki,jegośrednicaszybkosię
powiększa,wpostaciachtypowychwykazujecentralneprzejaśnienie(ryc.9).Niety-
powezmianyniewykazująprzejaśnienia,mogąmiećnieregularnykształt,mogąwy-
stąpićzmianywysiękowe,krwotocznelubnacieczenieognisk.Średnicazmianyprze-
kraczająca5cmijejwystąpienienajwcześniejw3.dobiepozakażeniusąpodstawo-
wymicechamiodróżniającymirumieńpełzającyodskórnegoodczynuhiperergiczne-
go,występującegobezpośredniopoukłuciuprzezkleszczalubowada.Rumieniowi
32
