Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
2.1.Uszkodzeniemięśniasercowego.Zawałserca
Niestabilnadławica
piersiowa
Objawyostregoniedotlenieniamiokardium
(-)
ObjawyOZW,EKG,echokardiografia
(wzrosti/lubspadekstężeniacTn)
Ostreuszkodzeniemiokardium
NSTEMI
(+)
Zawałserca
STEMI
(+)
RYCINA2.1.
Diagnostykapacjentazobjawamiostregozespołuwieńcowego(OZW)opartanaobjawach
ostregouszkodzeniamiokardiumiostregoniedokrwienia/niedotlenieniamięśniasercowego.
patologicznychzałamkówQwEKGorazstwierdzenienowegoobszarunieżywotnego
mięśniasercowegolubodcinkowychzaburzeńkurczliwościwbadaniuechokardiogra-
ficznym.Zpunktuwidzeniaplanowaniadalszegopostępowaniawyróżniasięzawałser-
cazuniesieniemodcinkaSTwEKG(STEMI)izawałsercabezuniesieniaodcinkaST
(NSTEMI).Objawyostregozespołuwieńcowegobezcechuszkodzeniamięśniaserco-
wegowskazująnaniestabilnądławicępiersiową.
Dlalosówchoregobardzoważnyjestczas,jakiupływamiędzydokonaniemsięzawału
sercaajegorozpoznaniem,ponieważdecydującywpływnaskutecznośćleczeniaudraż-
niającegodozawałowątętnicęwieńcowąmajegoszybkiezastosowanie.
2.1.3.Diagnostykalaboratoryjna
Istotneklinicznieuszkodzeniemiokardiumrozpoznajesięnapodstawiewzrostustęże-
niacTnwekrwi.StosowaneobecniepowszechniewysokoczułemetodyoznaczaniacTnI
icTnT(hs-cTnI,hs-cTnT)cechująsięgranicąoznaczalności(LoD-limitofdetection)poniżej
przyjmowanejdecyzyjnejwartościstężeniacTn,nieprecyzyjnościąnatympoziomiestę-
żeńokreślonąprzezwspółczynnikzmienności(CV)10%orazzdolnościądoilościowe-
gooznaczaniastężeniacTnnapoziomieLoDlubwiększymuconajmniej50%zdrowych
kobieti50%zdrowychmężczyzn.
WtypowymalgorytmiediagnostycznymoznaczeniacTnpowinnybyćwykonywane
wpróbkachkrwipobranychwchwiliprzyjęciainastępniepo1-3godzinach;późniejsze
21