Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
3.Diagnostykalaboratoryjnachoróbukładupokarmowego
nakwassolny.Impedancjadostarczainformacjioobjętościirodzajuzarzucanejtreści,
któramożebyćgazowa,płynnalubmieszana.
Diagnostykarakaprzełykupoleganabadaniuendoskopowymzbadaniemhistopa-
tologicznymwycinkówzezmiany.Endosonografa(EUS),czyliendoskopiapołączona
zultrasonografią(USG),oceniagłębokośćnaciekurakawścianieprzełyku.Uchorych
zprzeciwwskazaniamidoendoskopiibadaniemorientacyjnymjestzdjęcieRTGprzełyku
zkontrastem.Tomografiakomputerowa(TK)ipozytonowatomografiaemisyjna(PET-
positronemissiontomography)służąoceniezaawansowaniachoroby.
Badanialaboratoryjneniesąprzydatnewdiagnostycewiększościchoróbprzełyku.
Mogąujawnićwystępowaniepowikłań,takichjakniedokrwistośćczyniedobórżelaza.
Dobadańlaboratoryjnychstosowanychwrozpoznawaniuchoróbinfekcyjnychprzełyku
należąbadaniamikrobiologiczneimykologiczne,zposiewemtreścizrozmazuprzełyko-
wegowykonanegopodczasendoskopiiizbadaniemlekooporności.
3.2.Chorobyżołądka
3.2.1.Zapalenieżołądkaichoroba
wrzodowa
Wprowadzenie
Doczynników,któremogąpowodowaćostreiprzewlekłezapalenieżołądka,należą:
•zakażenieHelicobacterpylori;
•leki,zwłaszczaniesteroidowelekiprzeciwzapalne;
•długotrwałezarzucanieżółcidożołądka;
•czynnikiautoimmunologiczne.
Autoimmunologicznezapalenieżołądka,występującestosunkoworzadko,nierozpozna-
nepowodujewzaawansowanejpostacizespółAddisona-Biermera(niedokrwistośćme-
galoblastyczna,uszkodzeniesznurówbocznychrdzeniakręgowego).
ZapalenieżołądkamożewystąpićuwszystkichzakażonychH.pylori,lecztylkou10-
-15%powstająwrzodytrawienne.H.pyloristwierdzasięuokoło70%chorychzwrzo-
demżołądkaiuokoło80%chorychzwrzodemdwunastnicy.Wetiopatogeneziewrzodów
trawiennychżołądkauwzględniasięponadtoniesteroidowelekiprzeciwzapalneizabu-
rzeniamikrokrążenia.UchorychzwrzodamidwunastnicyzależnymiodH.pyloristwier-
dzasięzwiększonąkwasowośćsokużołądkowegoimiejscowąreakcjęzapalnąbłony
śluzowej.Występowaniewrzodówdwunastnicywiążesięzpredyspozycjągenetyczną,
wykazanotakżezwiązekzpaleniemtytoniu.
Głównymiobjawamichorobywrzodowejsąbólebrzucha,zwyklepoposiłkach,nudno-
ści,niekiedywymioty.Częstyjestjednakprzebiegbezobjawowy.Chorobamożepowo-
dowaćpoważnepowikłania,np.perforacjęwrzodu,krwotok,zwężenieodźwiernika.
36
