Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Interpretacjawynikubadania.Hiperprolaktynemięrozpoznajesię,gdystęże-
niePrlwsurowicyprzekroczygórnyzakreswartościreferencyjnych(najczęściej
ok.15ng/mlumężczyzni20ng/mlukobiet),jednakistotnezpunktuwidzenia
klinicznegosąwartościwyższeniż40-50ng/ml.Wprzypadkuzatemnieznaczne-
gopodwyższeniastężeniaPrlbadaniewartopowtórzyćinnegodniaidodatkowo
2-krotniewodstępieok.20minut.Pamiętając,żeczaspółtrwaniaPrlwsurowi-
cywynosiwłaśnie20minut,wtensposóbeliminujesięmożliwośćnatrafienia
najedenzpulsówwydzielaniaPrl.
UpacjentazpodwyższonymstężeniemPrlnależywykluczyć:
niewyrównanąniedoczynnośćtarczycylubnadnerczy;
przyjmowanielekówzwiększającychstężeniePrl(uwaga:hiperprolaktynemia
polekowajestnajwyższapozastosowaniublokerówreceptoradopaminowego;
neuroleptykiilekiprzeciwwymiotnepowodująwzrostwydzielaniaPrl
dowartościanalogicznych,jakwprzypadkugruczolakaprzysadki;leki
serotoninergiczneiantyhistaminowestymulująwydzielaniePrlwmniejszym
stopniu);
ciążęilaktację(uwaga:podkoniecciążyfizjologicznestężeniePrlwynosi
ok.200ng/ml,awniektórychprzypadkachsięganawet450ng/ml;
poporodziestężeniePrlznaczniesięobniża,jednakczęstonadalutrzymujesię
napodwyższonympoziomie,zwłaszczabezpośredniopokarmieniupiersią).
Możliweprzyczynyhiperprolaktynemiiwzależnościodstopniapodwyższenia
stężeniaPrl
1.JeślistężeniePrljestpodwyższonenieznaczniepowyżejzakresuwartościpra-
widłowych(40-100ng/ml),przemawiatozahiperprolaktynemiąidiopatycznąlub
gruczolakiemniewydzielającymPrl,aleniemożnawykluczyćmikrogruczolakaprzy-
sadkiwydzielającegoPrl(microprolactinoma).
2.Wprzypadku,gdystężeniePrljestwyższeniż100ng/ml,możnaspodziewać
sięmicroprolactinomalubuciskunaszypułęprzysadki.
3.JeślistężeniePrlprzekraczawartość200ng/ml,możnaspodziewaćsięmakro-
gruczolakaprzysadkiwydzielającegoPrl(macroprolactinoma)lubuciskunaszypułę
przysadki.
4.Whiperprolaktynemiiwtórnejdouszkodzeniapodwzgórza,szypułyprzysad-
kilubpołączeńwobrębiesamejprzysadkistężeniePrlraczejniejestwyższeniż
150ng/ml.
Możliweprzyczynyfałszywiedodatnichifałszywieujemnychwynikówbadania
stężeniaPrlwsurowicy
1.Efekthaka(hookeffect,hookfenomen)-jeślistężeniePrlniejestpodwyż-
szone,natomiastobserwujesięobjawyhiperprolaktynemiilubstwierdzaobec-
nośćgruczolakaprzysadkisugerującegoprolactinoma-należywziąćpoduwagę
tzw.efekthaka(omówionywrozdzialediagnostykilaboratoryjnej).Wprzypadku
50
Układpodwzgórzowo-przysadkowy
