Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Urazyioperacjeklatkipiersiowej,jakrównieżwystąpieniezmianskórnych
naklatcepiersiowejwwynikuzakażeniapółpaścemmogąprowadzićdowtórnej
hiperprolaktynemiiwzwiązkuzestymulacjąneuronówrdzeniakręgowego.
Adb)
ZaburzeniafunkcjidrógdopaminergicznychhamującychwydzielaniePrlmogąbyć
związanezuszkodzeniempodwzgórzai/lublejkaprzysadki.Udziecinajczęściejtaka
sytuacjajestobserwowanawprzypadkuwystąpieniaguzaokolicypodwzgórzowo-
-przysadkowej,alerównieżmożemiećmiejscewzespolepustegosiodła,zespole
PSIS,przyobecnościtorbielikieszonkiRathkego,uszkodzeniachnaczyniowychipo-
urazowychprzysadki,wzapaleniachprzysadkiczysarkoidozie.Możebyćrównież
powikłaniemleczeniaoperacyjnegoorazradioterapiiguzówOUN.
Guzyokolicypodwzgórzowo-przysadkowejbędąceprzyczynąhiperprolak-
tynemii-najczęściejwystępującyminowotworamiotejlokalizacjisąglejakidróg
wzrokowychipodwzgórzaorazczaszkogardlaki.Zdecydowanierzadziejobserwuje
sięnowotworygerminalneigruczolakiprzysadki.
Gruczolakiprzysadki(adenomahypophysis)sąguzaminabłonkowymiwywo-
dzącymisięzkomórekgruczołowychprzysadki(IOwgWHO).Zewzględunaich
wielkośćwyróżniamymakrogruczolaki,którychśrednicaprzekracza1cm,oraz
mniejsze-mikrogruczolaki.Makrogruczolakimogąrozrastaćsięnadsiodłowolub
niszczyćstrukturykostnesiodłatureckiego.Kliniczniegruczolakiprzysadkicha-
rakteryzująsięwystępowaniemobjawówendokrynologicznychzależnychodnad-
miaruhormonu,któryprodukują(chorobyCushinga,gigantyzmulubakrome-
galii,hiperprolaktynemii),mogąteżwystępowaćpostacimieszane,najczęściej
produkującejednocześnieGHiPrllubACTHiPrl.Wpewnychprzypadkachnie
stwierdzasięczynnościwydzielniczejguza(gruczolakinieme,gruczolakinieczyn-
nehormonalnie,incidentaloma).Zarównogruczolakiczynne,jakinieczynnehor-
monalnie,poprzezucisknaotaczającązdrowąprzysadkę,mogąpowodowaćjej
niedoczynnośćwzakresiewydzielaniainnychhormonów,natomiastwprzypadku
uciskunaszypułęczypodwzgórze-hiperprolaktynemięspowodowanąuszkodze-
niemdrógdopaminergicznych.Spośródwszystkichgruczolakówprzysadkiwystę-
pującychwwiekurozwojowymte,któreprodukująPrl(prolactinoma),stanowią
ok.50%.
UszkodzeniazwiązanezleczeniemguzówOUNudzieci-obecniedzięki
zastosowaniukompleksowegoleczeniauzyskujesięcorazlepszerokowaniecodo
długościżyciaudzieciznowotworamimózgu.Problemempozostajedużaliczba
powikłań,równieżendokrynologicznych,będącychubocznymiskutkamistoso-
wanychmetodleczniczych.Hiperprolaktynemiamożebyćwynikiemuszkodzenia
ośrodkówdopaminergicznychpodwzgórzaiTIDApodczaszabieguneurochirur-
gicznego,jakrównieżzastosowaniaradioterapii(dawkiprzekraczające50Gy).
Powikłaniahormonalnemogąujawniaćsiębezpośredniopozakończeniuleczenia
bądźwielelatpóźniej,należyzatempołożyćszczególnynacisknakonieczność
Neuroendokrynologiaukładupodwzgórzowo-przysadkowego
55
