Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
estrogeny-bezpośrednionasilająsyntezęPrl;
opiaty(morfina)-zwiększająsyntezęPrlprzezpobudzaniereceptorów
opioidowych;
inhibitoryproteazy-stosowanewnabytymniedoborzeodporności-
mechanizmnieznany.
Wpopulacjidziecięcejcorazczęściejkoniecznejeststosowanielekówprzeciw-
psychotycznychiantydepresyjnych,któreczęstomusząbyćpodawaneprzez
wielelat.Stosowanietychlekówwiążesięzwystąpieniemhiperprolaktynemii,co
zkoleipowodujeryzykopowikłań,zarównokrótkoterminowych,jakiodległych.
Ryzykowystąpieniahiperprolaktynemiipodczasprzyjmowanianajczęściejstoso-
wanychudziecilekówprzeciwpsychotycznychokreślasięwnastępującysposób
(odnajwiększegodonajmniejszego):rysperydon>haloperydol>olanzapina>
>zyprazydon>kwetiapina>klozapina>arypiprazol.Oceniasię,żeudzieci
leczonychrysperydonemryzykowystąpieniahiperprolaktynemiiwynosi50-91%,
auleczonychhaloperydolem-90%.Zkoleistosowaniearypiprazolu,który
jestczęściowymblokeremreceptoradopaminowego,możewprostzmniejszać
stężeniePrl.
Wceluróżnicowaniaprzyczynhiperprolaktynemiiudzieckaprzyjmującegowy-
mienionepreparatyzalecasięodstawienielekulubzamianęnainnylek(wporozu-
mieniuzprowadzącymterapięspecjalistą)naokres3dni.Wwiększościprzypad-
kówpotymczasiestężeniePrlulegnienormalizacji,jeślibyłatohiperprolaktynemia
polekowa.Wprzypadkachwątpliwychlubkiedyniejestmożliweodstawienie/za-
mianaleku,należywykonaćbadanieMRprzysadkiwceluwykluczeniaobecności
gruczolakaprzysadki.
Hiperprolaktynemiapatologiczna.Patologicznahiperprolaktynemiamożewystępować
nadrodzetrzechmechanizmów:
a)nadmiernejaktywnościzwiązkówstymulującychwydzielaniePrl;
b)niedostatecznegohamowaniaPrlwwynikuosłabionegodziałaniazwiązków
fizjologiczniejeregulującychbądźprzerwaniadrógłączącychpodwzgórze
zprzysadką,uniemożliwiającychwłaściwedziałanietychzwiązków;
c)nadmiernegowydzielaniaPrlzpowoduprzerostukomóreklaktotropowych.
Ada)
Pierwotnaniedoczynnośćtarczycy-zwłaszczadługotrwalenieleczonalub
leczonaniedostatecznie.WwynikunadmiernejstymulacjiprzezTRHdochodzi
dohiperprolaktynemii,anawetprzerostukomóreklaktotropowych,mogącychimi-
towaćwystępowaniegruczolakaprzysadki.StężeniaPrliobrazprzysadkiulegają
normalizacjipoprawidłowymleczeniuniedoczynnościtarczycy(ryc.2.4).
Pierwotnaniedoczynnośćkorynadnerczy-naskutekzwiększonejsyntezy
kortykoliberyny(CRH)następujezwiększonewydzielanieACTHwformiekom-
pleksuproopiomelanokortyny(POMC)złożonegotakżezα-melanotropiny(αMSH),
Neuroendokrynologiaukładupodwzgórzowo-przysadkowego
53
