Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
3.Istotnahiperprolaktynemia(powyżej100ng/ml)-należywykluczyćgru-
czolakaprzysadki,koniecznajestinterwencjaterapeutyczna(jakwyżej)zewzględu
naryzykopowikłańpóźnych.
Powyczerpaniumożliwościomówionychstrategiiterapeutycznychmożnaroz-
ważyćdołączenieagonistydopaminy(kabergolinalubbromokryptyna),jakkolwiek
niektóredanewskazująnamożliwośćzaostrzeniasiępsychozy,narastaniehalucy-
nacji,agresjiorazruchówmimowolnychwtakichprzypadkach.Koniecznejestza-
temindywidualnepodejściedokażdegopacjentaiwybranienajbardziejkorzystnego
sposobupostępowania.
Jeślihiperprolaktynemiajestwywołanaczynnikamipatologicznymi,należy
rozpocząćleczenieagonistamidopaminy.Leczenietonietylkopowodujenorma-
lizacjęstężeniaPrl,lecztakżepowodujezmniejszeniemasygruczolakaprzysadki
(jeślijestonprzyczynąhiperprolaktynemii).
Leczeniefarmakologiczne.Sposóbleczeniahiperprolaktynemiinieróżnisięudzieci
iudorosłych-stosujesiępreparatydziałająceagonistyczniewstosunkudodopa-
miny,abynasilićjejhamującywpływnawydzielaniePrl.Powszechniewykorzystuje
sięlekiztrzechgrup,wymienionewtabeli2.5.Leczeniemzwyboruwguzachtypu
prolactinomajestpodawanieagonistówDA(preferowanajestkabergolinajakolek
onajwyższejskuteczności),prowadzącedozmniejszeniastężeniaPrlorazrozmiarów
guza,coobserwujesięwwiększościprzypadków.
Tabela2.5.Lekistosowanewterapiihiperprolaktynemii
Nazwachemiczna
Bromokryptyna,
półsyntetyczna
pochodna
ergokryptyny
(alkaloidu
sporyszu)
Kabergolina,
syntetyczna
pochodna
ergoliny
(alkaloidu
sporyszu)
Preparat
Bromergon,
Bromocorn,Parlodel
tabl.2,5mg
Dostinex
tabl.0,5mg
Działanie
Pobudza
receptoryD
działarównież
nareceptoryD
α-adrenergiczne
iserotoninowe
Pobudza
wybiórczo
receptoryD
2,ale
2
1,
Czas
półtrwania[h]
6
79-115
Zakresdawkowania
Najczęściej
2,5-10mg/24h,
max.30mg/24h
Najczęściej
0,5-2mg/tydzień
max.4,5mg/tydzień
Neuroendokrynologiaukładupodwzgórzowo-przysadkowego
59
