Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
cd.tabeli2.5
Nazwachemiczna
Chinagolid
Preparat
Norprolac
tabl.75Hgi150Hg
orazopakowanie
startowezawierające
3tabl.à25Hg
oraz3tabl.à50Hg
Działanie
Pobudza
wybiórczo
receptoryD
2
Czas
półtrwania[h]
17
Zakresdawkowania
Najczęściej
75-150Hg/24h,
max.600Hg/24h
DziałaniebromokryptynypoleganapobudzaniureceptorówD
2,copowoduje
zahamowanieprodukcjiiwydzielaniaPrl.Szczytstężenialekuwsurowicyidzia-
łaniahamującegoPrlprzypadana1-3godzinyodmomentuprzyjęciapreparatu,
natomiastczaspółtrwaniawynosiok.6godzin.Bromokryptynępowinnosięprzyj-
mować2razydziennie,choćniektórzypacjenciwymagająprzyjmowania3razy
dziennie.Zewzględunaindywidualnązmiennośćefektówdziałaniabromokrypty-
nyjestteżmożliwejejprzyjmowanietylkowjednejdawcenadobę.Uniektórych
pacjentówwystępująobjawyubocznepodpostaciąnudności,wymiotów,bólów
izawrotówgłowyczyortostatycznychspadkówciśnienia.Sąonewynikiemstymu-
lacjirównieżinnychreceptorówniżreceptoryD
2(D
1,α-adrenergicznychiseroto-
ninowych).Objawyteczęstouniemożliwiająprowadzenieterapii.Ztegowzględu
zalecasięrozpoczynanieleczeniaodjaknajmniejszejdawki(1,25mg)stosowanej
poposiłku,nanoc(popołożeniusiędołóżka),anastępniestopniowezwiększanie
dawki,np.co3dnio1,25mg(po1,25mgpoposiłkuranoi1,25mgpoposiłku
nanoc),ażdodawkidocelowej,najczęściej2razydzienniepo2,5mg,choćmoż-
liwejestrównieżstosowaniedawekwyższych-nawet15-30mg/24h.Podawanie
lekupodczasposiłkulubbezpośrednioponimmożezmniejszyćszybkośćwchłania-
nia,aleniewpływanabiodostępnośćbromokryptyny,natomiastmożebyćpomocne
wzapobieganiuwymienionymobjawomniepożądanym.Pouzyskaniunormalizacji
stężeniaPrldawkęlekumożnazmniejszyćażdonajmniejszejskutecznej.Opor-
nośćnaleczeniebromokryptynąwystępujeuok.25%pacjentówijestdefiniowana
jakobrakpoprawysytuacjiklinicznej(normalizacjistężeniaPrli/lubbrakuredukcji
wielkościgruczolakaprzysadki)po3miesiącachleczeniadawkąmaksymalną.Dzia-
łanieredukującewielkośćgruczolakapoleganazmniejszeniurozmiarówkomórek
laktotropowychpoprzezzmniejszenieilościcytoplazmyiziarenwydzielniczych,in-
wolucjiszorstkiegoreticulumendoplazmatycznegoiaparatówGolgiego.Bromokryp-
tynamaponadtodziałanieantyproliferacyjneistymulująceapoptozęlaktotropów.
Jednakżezbytszybkieodstawienieleczeniaczęstopowodujegwałtownywzrost
guza.Dlategozalecasięconajmniej6-12-miesięczny(anawet2-letni)okres
podtrzymującyleczenieprzedewentualnądecyzjąoodstawieniuleku.
Alternatywnąformąterapii,możliwądozastosowaniaustarszychdziewcząt,jest
podawaniebromokryptynydopochwowo,copozwalauniknąćwieluniepożądanych
60
Układpodwzgórzowo-przysadkowy
