Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
objawów,aprzezominięciemetabolizmuwątrobowego,czylitzw.efektupierwszego
przejścia,powodujeefektleczniczyprzyużyciumałychdawekleku.
Wprzypadkuwystąpieniaopornościnabromokryptynęzalecasięrozpoczęcie
leczeniakabergoliną.
Wprzypadkuzajściawciążęosobyprzyjmującejbromokryptynęzalecasię
odstawienieleku,albowiemprzenikaonprzezłożysko.Niezanotowanojednak
zwiększonejliczbyporonieńaniwadwrodzonychudziecimatek,uktórychkon-
tynuowanoterapiębromokryptynąpodczasciążyzpowodugruczolakaprzysadki.
Bromokryptynazawieralaktozę,jestzarejestrowanadostosowaniaod7.rokużycia.
KabergolinajestzalecanaprzezEuropejskieTowarzystwoEndokrynologiiPedia-
trycznej(EuropeanSocietyofPediatricEndocrinology)jakolekpierwszegorzutu
wleczeniuhiperprolaktynemiizpowodunajlepszejskutecznościleczenia.Lekrzadko
powodujeobjawyniepożądane,albowiempobudzawybiórczojedyniereceptoryD
2.
ZmniejszeniestężeniaPrlwystępuje3godzinypopodaniuleku,aokrespółtrwania
upacjentówzhiperprolaktynemiąwynosi79-115godzin.Preparatmożnazatempo-
dawaćrazlubewentualniedwarazywtygodniu.Terapięrozpoczynasięoddawki
0,25mgstosowanejraznatydzień,doustnie,najlepiejwtrakcieposiłku,copoprawia
tolerancjęleku.Jeślipo2-3tygodniachleczenianieuzyskujesięnormalizacjistężenia
Prl,dawkęlekuzwiększasiędo0,5mg/tydzień,anastępnieokolejne0,5mg/tydzień,
comiesiąc,ażdouzyskanianormalizacjistężeniaPrl.Dawkęlekumożnazwiększyć
do3mg/tydzień,awedługniektórychdoniesieńnawetdo4,5mg/tydzień.Większe
dawkimożnapodzielićnapodawane2razywtygodniu.Opornośćnaleczeniekaber-
golinąwystępujeu10%pacjentów.Jestonadefiniowanajakoniewykazaniezmniejsze-
niasięobjętościguzao50%wczasie6miesięcyleczenia.Podobniejakwprzypadku
bromokryptyny,nieudowodnionozwiększonejczęstościwystępowaniawadwrodzo-
nychanipowikłańukobietstosującychkabergolinę,którepodczastejterapiizaszły
wciążę.Lekzawieralaktozę.Niejestzarejestrowanydlaosóbponiżej16.rokużycia.
ChinagolidpobudzawybiórczoreceptoryD
2i,podobniejakkabergolina,rzadko
wywołujeobawyuboczne.ZmniejszeniestężeniaPrlwystępuje2godzinypopoda-
niuleku,aokrespółtrwaniawynosi17godzin.Stosowanyjestrazdziennie,doustnie
ipowinienbyćpodawanyzniewielkimposiłkiem,przedsnem.Dawkapoczątkowa
(startowa)wynosi25µg/24hijeststosowanaprzez3dni.Następniedawkęnależy
zwiększyćdo50µg/24hprzez3kolejnedni,poczymzastosowaćdawkę75µg/24h.
Stopniowezwiększaniedawkilekuzapobiegaobjawomniepożądanym,doktórych
należyzaliczyć:niedociśnienieortostatyczne,nudności,wymiotyizawrotygłowy.Po
miesiącu,wprzypadkuutrzymywaniasięhiperprolaktynemii,dawkęmożnazwięk-
szaćokolejne75µg/24h,przyczymnieczęściejniżco4tygodnie.Zazwyczajdawka
podtrzymującawynosi75-150µg/24h,aczkolwiekmożliwejestwraziekonieczno-
ścistosowaniedawekwyższych,np.300µg/24h.Skutecznośćterapiipodwzględem
normalizacjistężeniaPrliredukcjimasyguzajestporównywalnadobromokrypty-
ny.Szacujesię,żeok.50%pacjentówopornychnabromokryptynęmożeuzyskać
korzystnyefektpodczasleczeniachinagolidem.LekjestdostępnytylkowEuropie.
Zawieralaktozę.Zostałprzebadanywgrupiedzieciwwieku7-17lat.
Neuroendokrynologiaukładupodwzgórzowo-przysadkowego
61
