Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Monitorowanieterapii.Celemleczeniafarmakologicznegojestzmniejszeniestężenia
Prldowartościprawidłowychiustąpieniaobjawówhiperprolaktynemii,wprzy-
padkuzaśwystępowaniagruczolakaprzysadki-dozmniejszeniajegorozmiarów
icałkowitegozanikuguza.
PodczasterapiizalecasięoznaczeniestężeniaPrlraznamiesiącwceluustalenia
najmniejszejdawkiskutecznej,anastępniemonitorowaniestężeniaPrlrównieżraz
namiesiąc.KontrolnebadanieMRnależywykonaćco6miesięcy.Jeślipo2la-
tachleczenianieobserwujesiępodwyższonegostężeniaPrlorazniejestwidoczny
gruczolakwbadaniuMR,terapięmożnaodstawić,podwarunkiemdalszejczujnej
obserwacjipacjenta.KoniecznejestwówczasocenianiestężeniaPrlco3miesią-
cewpierwszymrokupozaprzestaniuterapii,anastępnieraznarok.Jeślistęże-
niePrlponowniesiępodwyższy,koniecznejestwykonaniebadaniaMRprzysadki.
Ryzykonawrotujestdużeidotyczy30-60%pacjentów.Wtakimprzypadku
leczeniepowinnozostaćwznowione.
Wprzypadkupacjentówzprolactinomaistniejezatemczęstokoniecznośćdługo-
trwałego,nawetwieloletniego,stosowanialeków.Upacjentówprzyjmującychprzez
długiokreswysokie(maksymalniedopuszczalne)dawkilekuopisujesięwystępowa-
nieniedomykalnościzastawkitrójdzielnej.Ztegopowoduzalecasięwykonywanie
kontrolnegobadaniaultrasonograficznegosercaudziecileczonychwtakisposób.
Leczeniewtrakcieciąży.Wprzypadkuwystąpieniaciążyumłodocianej,uktórej
wcześniejstosowanebyłoleczeniegruczolakaprolaktynowegoprzysadki,zalecasię
odstawienieleku,albowiemryzykowzrostuguzaniejestduże,niemapewności
zaścodobezpieczeństwastosowaniapreparatuupłodu.Wydajesięjednak,że
leczeniemożnarównieżostrożniekontynuować,przyczymlekiemzalecanymjest
bromokryptyna.BadanieMRwtrakcietrwaniaciążyniepowinnobyćwykonywa-
ne,natomiastzalecasięwykonywaniebadaniapolawidzenia,zwłaszczawprzypad-
kuwystąpieniasilnegobólugłowylubzaburzeńwidzenia.Podczasciążyniema
potrzebymonitorowaniastężeniaPrl,należywziąćpoduwagę,żestężeniePrlwzra-
stawówczasok.10-krotnie,cooznacza,żemożewynosićnawet300ng/ml,wiel-
kośćprzysadkizaśwsposóbfizjologicznyzwiększasięwciąży2-krotnie.
Leczeniechirurgiczne.Leczeniechirurgicznestosujesięwprzypadkunietolerancjile-
kówprzezpacjenta,opornościnaleczenieagonistamidopaminylubwystępowania
powikłańuniemożliwiającychprzeprowadzeniepróbyredukcjiwielkościgruczolaka
metodamifarmakologicznymi.Gruczolakiprzysadkioperujesięzdostępuprzezza-
tokęklinową,obecniecorazczęściejmetodąendoskopową.Skutecznośćleczeniajest
duża,aliczbapowikłańmała,jakkolwiekwynikizabieguwznacznejmierzezależą
oddoświadczenianeurochirurga.Tylkownielicznychprzypadkach,gdygruczolak
osiągnąłbardzodużerozmiarylubkierunekjegowzrostuuniemożliwiadoszczętne
usunięciedrogąprzezzatokęklinową,koniecznajestoperacjawykonywanaprzez
62
Układpodwzgórzowo-przysadkowy
