Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
33.Cholestazaudzieci
Tabela33.22.SkalanasileniaświąduskórywedługWhitingtona
574
Stopień
0
1
2
3
4
Opisstanuklinicznego
Brakświądu
Otarciaskórylubniewielkiezadrapania
Liczneotarciaskóryiwidocznezadrapaniabezskaleczeńnaskórka
Widocznezadrapaniaiotarcianaskórkazeskaleczeniemnaskórka
Skaleczeniaskóry,krwawienia,widocznebliznypozadrapaniach
Tabela33.23.Lekistosowanewleczeniuświąduskóryudzieci
*Corazrzadziejstosowana.
Lek
Kwasursodeoksycholowy
Cholestyramina*
Ryfampicyna
Ondansetron
Naltrekson
Fenobarbital
Schematdawkowania
10–20mg/kgmc./dobęw2dawkachpodzielonych
240mg/kgmc./dobęw3dawkachpodzielonych
Maks.dawkadladzieci<10.rokużycia:4g/dobę
Maks.dawkadladzieci>10.rokużycia:8g/dobę
10–15mg(20)/kgmc./dobęw2dawkachpodzielonych
Maks.dawka:600mg/dobę
2–4mg/dobę
0,25–0,5mg/kgmc./dobęwjednejdawce
5–10mg/kgmc./dobęw2dawkachpodzielonych
stężeniekwasówżółciowychwekrwiiwwątro-
bie,coprowadzidozłagodzeniaświąduskóry.
Wprzypadkuwyczerpaniawszystkichmożli-
wościleczeniafarmakologicznego,aświądskóry
jestbardzouporczywy,rozważasięzastosowa-
niemetodzabiegowych,takichjakczęścioweze-
wnętrznelubwewnętrzneodprowadzenieżółci,
zespolenieomijającekrętniczo-kątnicze,drenaż
nosowo-żółciowy,dializaalbuminowa,aostatecz-
nienawetprzeszczepieniewątroby.Jednakdzięki
nowymmetodomleczeniasątoaktualnierzadziej
stosowanerozwiązania.
Leczeniedietetyczne
Leczeniedietetycznewybranychprzyczynchole-
stazyprzedstawionowtabeli33.24.
Poprawastanuodżywienia
Niedożywieniejestczęstympowikłaniemcholesta-
zyimawpływnarokowanie.Doprzyczynniedo-
żywieniadziecizchorobamiwątrobyzaliczasię:
•niedostatecznespożyciepokarmu;
•zaburzonymetabolizm;
•złewchłanianie/zaburzonetrawienie.
Bardzoważnejeststaranne,ukierunkowanena
ocenęstanuodżywieniabadaniefizykalnedziec-
kapodczaskażdejwizytyulekarza.Ocenastanu
odżywieniaudziecizeschorzeniamiwątroby,
wtymschorzeniamicholestatycznymi,jestutrud-
nionaprzezwystępowaniehepatosplenomegalii,
obrzękówlubwodobrzusza.
Niektóreniedoboryżywieniowemożnapre-
cyzyjnieokreślićdopieropowykonaniubadań
