Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
2
I.ZAGADNIENIAOGÓLNE
czynkowądepolaryzację,przyspieszająrytmserca(efektchronotropowododatni).Komórki
węzłas-acharakteryzująsięobecnościąspecyficznegokanałuIf,któryjestaktywowanyprzez
hiperpolaryzacjębłonykomórkowejitoongłównieodpowiadazaprocesspoczynkowej
depolaryzacji.
Impuls,poopuszczeniuwęzłas-a,wędrujewobrębiemięśniówkiprzedsionkóworazwkie-
runkuwęzłaprzedsionkowo-komorowego.Wyróżniasięszlakmiędzywęzłowyprzedni,
środkowyoraztylny.PrzewodzeniedolewegoprzedsionkaodbywasięprzezwiązkęBach-
manna.Należypodkreślić,żestrukturytenieróżniąsięhistologicznieodmięśniówkiprzed-
sionków,ichcharakterystycznącechąjestszybszeprzewodzenieimpulsówelektrycznych
wobrębieprzedsionkóworazzwęzłazatokowo-przedsionkowegodołączaprzedsionkowo-
-komorowego.
Kolejnym,bardzoważnymelementemukładubodźcotwórczo-przewodzącegojestłącze
przedsionkowo-komorowe(atrioventricularjunction,AV).Jesttodośćskomplikowanie
zbudowanastrukturaskładającasięzczęścizbitej-właściwaczęść(nazywanarównieżwę-
złemAV)otoczonejkomórkamistrefyprzejściowej.PrzedłużeniemłączaAVjestpęczekHisa.
Podobniejakwęzełs-a,łączeAVjestdobrzeunaczynione,najczęściejprzezprawątętnicę
wieńcową(85-90%),orazbogatounerwione.Naskutekpobudzeniawłókienprzywspółczul-
nychdochodzidohiperpolaryzacjikomórekwęzła,którapowodujezwolnienieprzewodzenia
impulsów(efektdromotropowyujemny).Natomiastpobudzenieadrenergicznewywołuje
efektodwrotnyitymsamymprzyspieszenieprzewodzenia(efektdromotropowydodatni).
Należypamiętać,żezelektrofizjologicznegopunktuwidzeniawłączuAVwyróżniasiędwie
drogiprzewodzenia-wolnąiszybką.Tobardzoważnedlazrozumieniamechanizmunie-
którychczęstoskurczów,określanychjakoczęstoskurczenawrotne.Drogiróżniąsięnietylko
szybkościąprzewodzenia,lecztakżeczasemrefrakcji(czasem,poktórymmogąponownie
przewodzićimpuls).Drogawolnamakrótkąrefrakcję,natomiastdrogaszybka-długą.
PęczekHisastanowiprzedłużenieczęścizbitejwęzłaAViprzebiegawobrębieczęścibło-
niastejprzegrodymiędzykomorowej.Ukrwionyjestzarównoprzeztętnicęzstępującąprzed-
nią,jakitylną,cozapewniamudośćdużąodpornośćnaniedokrwienie.Przejścieczęści
błoniastejprzegrodymiędzykomorowejwczęśćmięśniowątomiejscepodziałupęczkaHisa
nadwieodnogi:prawąilewą.Prawabiegnieśródmięśniowowkierunkukoniuszkaserca
idopierotamdzielisięnamniejszegałązki.Natomiastlewaodnogamabardzoskompliko-
wanąizmiennątopografię.Naużytekelektrokardiograficznystosujesięwygodnypodziałna
przedniąitylnąwiązkę.OstatnimelementemukładuprzewodzącegosąwłóknaPurkinjego,
będącekońcowymfragmentemobuodnóg,wnikająceodwsierdziowowmięsieńsercowy.
CZYNNOŚĆELEKTRYCZNA
KOMÓRKI
–
PODSTAWY
ELEKTROFIZJOLOGII
Podłożemaktywnościelektrycznejkomórki
jestwędrówkajonówwpoprzekbłonykomórkowej.Poobujejstronachstężeniejonówjest
inne,copowodujeróżnicęwładunkuelektrycznym,którąnazywamypotencjałemprzez-
błonowym.Jegozmianystanowiąbodzieczarównodogenerowaniapobudzenia,jakijego
dalszejpropagacji.JonymogąprzemieszczaćsięwpoprzekbłonyDbiernie”-siłąnapędzającą
jestwtedyróżnicastężeń,atakżeDczynnie”-stężenianiemająwtedyznaczenia,aleproces
takiwymagaenergii.
10
