Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
DługoczasowerejestracjeEKG
5
Wostatnichlatachcorazwiększąrolęodgrywawykrywaniebezobjawowychepizodównaj-
częstszejwpraktyceklinicznejarytmii,jakąjestmigotanieprzedsionków.
SPOSOBYDŁUGOTRWAŁEGO
MONITOROWANIAEKG
Poponad60latachodwynalezieniaDHol-
tera”mamydoczynieniazróżnorodnymisystemamimonitorowaniaEKGwybiegającymi
wswoichmożliwościachtechnicznychdalekopozamonitorowanierytmuserca.Wzakresie
systemówdomonitorowaniaEKGmożemywyróżnićtrzydużegrupy:
»rejestratoryzewnętrzne;
»rejestratorywszczepialne;
»urządzeniaopartenatechnikachmobilnych.
Rejestratoryzewnętrznezuwaginaichpowszechnądostępnośćsąnajczęściejstosowane
wpraktyceklinicznej.Dorejestracjizewnętrznychsłużą:
»klasycznesystemyholterowskie;
»rejestratoryzapisującedanewsposóbciągły(looprecorders);
»rejestratoryzapisującezdarzenianapodstawiewewnętrznychalgorytmówlubprzez
pacjenta(eventrecorders);
»systemytelemonitoringuwczasierzeczywistym.
Alternatywądlatradycyjnychsystemówrejestracji,którychograniczeniamisąproblemy
technicznezwiązanezelektrodamiikablami,stałysięrejestratorywpostacikamizeleklub
naklejanychplastrów(patchECG).
KlasycznysystemmonitorującyEKGskładasięzelektrod,kabliorazrejestratora.Dane
uzyskaneztejjednostkitrafiajądosystemukomputerowego,gdziepodlegająanalizieauto-
matycznej,anastępniesąweryfikowaneprzeztechnikailekarza.Liczbaelektrod,acozatym
idzie-kabli,warunkujeliczbęuzyskanychodprowadzeńdoanalizy.Najprostszeinajczęściej
stosowanesystemyopartesąnaanalizietrzechodprowadzeń,atypowąkonfiguracjąjest
zastosowaniezmodyfikowanychodprowadzeńV3(CM3),V5(CM5)orazzmodyfikowane-
goodprowadzeniaznadścianydolnej.Zastosowanierejestratorówumożliwiającychzapis
12odprowadzeńpozwalanadokładnąanalizęmorfologiizaburzeńrytmuorazlokalizację
zmianniedokrwiennych.Niektórerejestratoryzapisująrzeczywiste12kanałów,aczęść
znichuzyskujezapis12-odprowadzeniowynaskutektransformacjimatematycznej.
WspółczesnerejestratoryzapisujądaneEKGwsposóbcyfrowy,asystemydoanalizyprzed-
stawiająprzeanalizowanedanewpostacitabelarycznejiopisowej.Dostępnenarynkuko-
mercyjnesystemyholterowskiepozwalająnaanalizęzaburzeńrytmuiprzewodzeniaoraz
ocenęST
,atakżewyposażonesąwoprogramowaniaanalizującezmiennośćrytmuserca(he-
artratevariability,HRV)iodstępQT
.Dostandardowegowyposażenianależyteżmodułde-
tekcjiianalizyfunkcjirozruszników.Częśćsystemówpozwalanaautomatycznewykrywanie
epizodówmigotaniaprzedsionkówiocenęcałkowitegoczasutrwaniaarytmii(AFburden).
Należyjednakpamiętać,żealgorytmywykrywaniamigotaniaprzedsionkówwewszystkich
praktyczniesystemachholterowskichsąniedoskonałeiprzedrozpoznaniemtejarytmiiko-
niecznajestweryfikacjazapisuprzezdoświadczonegotechnikalublekarza.Niektóresyste-
mymajątakżewbudowanealgorytmystosowanewprzesiewowychbadaniachwkierunku
bezdechusennego.
41
