Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Zasadywykonywaniaelektrokardiogramu
3
cechą5mm/1mV
.Korzystamyztegowprzypadkuchorych,uktórychamplitudazałam-
kówwDnormalnie”wykonanymEKGjestbardzodużaiDnachodzą”nasiebiezespołyQRS
zsąsiadującychodprowadzeń.
WażnączynnościąprzedrozpoczęciemrejestracjiEKG-dotyczącą,rzeczjasna,nowoczes-
nychaparatówcyfrowych-jestsprawdzenieustawieńfiltrów,pozwalającychnaelimina-
cjęlubistotnezmniejszeniezakłóceńwczasierejestracji.Mogątobyćartefaktyfizjologicz-
neoraztechniczne.Pierwsze(fizjologiczne)sąelektrycznymDechem”pracysąsiadujących
zsercemnarządów-główniemięśnioddechowychorazmięśniszkieletowych.Źródłemdru-
gich(technicznych)mogąbyćpracującewpobliżuurządzeniaelektryczne;jednymztakich
artefaktówjestczęstotliwośćprądusieciowego50Hz.Niewnikającwszczegółytechniczne,
uosóbdorosłychnależywykonaćzapisyEKGaparatamicyfrowymipracującymiwzakre-
sieczęstotliwości0,05-150Hz.Wczasiedalszejobróbki,wprocesieeliminacjiartefaktów
izakłóceń,sygnałEKGjestfiltrowanyprzez:
»filtrzakłóceńsieciowych(filtrszczelinowy)50Hz,niekiedyjestrównieżdowyboru
60Hz;
»filtrdolnoprzepustowysłużącydoeliminacjisygnałówzakłócających-drżeń
pracującychmięśniszkieletowychioddechowych(25,35lub45Hz);
»filtrgórnoprzepustowy-usuwającywahanieliniiizoelektrycznejzwiązane
m.in.zruchamiklatkipiersiowej(wpaśmie0,2-0,5Hz).
NiepoprawneustawieniafiltrówmogąniekiedywpływaćnapołożeniepunktuJ,odcinka
STikształtzałamkaT
,atozkoleiutrudniawłaściwąinterpretacjęobjawówniedokrwienia
mięśniasercowegoczyzespołuBrugadów.
PODSTAWOWEINFORMACJE
OZAPISIEEKG
Większośćużywanychaktualnieaparatów
wykonujezapisnapapierzewformacieA4zokreślonąDarchitekturą”,czylirozmieszcze-
niemposzczególnychodprowadzeń.Najczęściejstosowaneprezentujerycina3.2.Jakwidać,
jesttoformatA4z10-sekundowymzapisemEKG.
Wgórnejczęścizamieszczonyjestopisautomatyczny.Nienależygobezkrytycznieprzyj-
mować,nierzadkozawierabowiemnieprawidłowościiprzekłamania!Ponadto,również
wgórnejczęści,najczęściejpolewejstronie,znajdująsięwartościpomiarówdokonanych
przezaparat-iztychdanychwartokorzystać.Sątoczęstotliwośćrytmu,czasytrwaniaod-
stępuPQ(PR),zespołuQRS,czastrwaniaodstępuQTiQTcorazwartościosielektrycznej
załamkaP
,zespołuQRSizałamkaT
.Zwłaszczataśrodkowawartośćjestważna,ponieważ
określaośelektrycznąserca.
Wczęściśrodkowejzapisuznajdująsięczterykolumny,każdazawierającatrzyodprowa-
dzenia:
»I,II,III;
»aVR,aVL,aVF;
»V1,V2,V3;
»V4,V5,V6.
Czastrwaniazapisuwkażdejkolumnietotylko2,5sekundy,dlategooceniasiętutajmorfo-
logięzałamków,czasichtrwania,amplitudęorazpołożenieodcinkaST
.
21
