Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
2.2.4
LEKIHAMUJĄCEUKŁADPRzYWSPÓŁCzULNY
Dolekówparasympatykolitycznychzaliczasię:
1.
Alkaloidytropanoweiichpochodne(atropina,hioscyjamina,hioscyna,homatropina,ipratro-
pium,tiotropium,trospium).
2.Lekicholinolityczneoinnejbudowie,takiejaktropikamid,aklidynium,umeklidynium,glikopiro-
nium,tolterodyna,daryfenacyna,fezoterodyna,solifenacyna.
Lekiparasympatykolityczne(cholinolityki),blokującreceptorymuskarynowe,znosząefektypobu-
dzeniaukładuprzywspółczulnego.
LekiblokującereceptoryMznalazłyzastosowania:
zjakospazmolitykiwstanachskurczowychjelit,drógżółciowychimoczowych(atropina,butylo-
bromekhioscyny),
zwastmieoskrzelowejlubprzewlekłejobturacyjnejchorobiepłuczewzględunadziałanierozsze-
rzająceoskrzela(np.tiotropium,ipratropium,glikopironiumpatrzteżrozdział22),
zwniestabilnościpęcherzamoczowegozzaburzeniamioddawaniamoczu(np.tolterodyna,
daryfenacynapatrzteżrozdział13.3.2),
zwanestezjologiiwceluzahamowaniaodruchowegozatrzymaniaczynnościserca(atropina),
zwzwalczaniurzadkoskurczupopodaniuglikozydównasercowychorazlekówblokującychrecep-
toryβ-adrenergiczne(atropina),
zjakolekiprzeciwwymiotne(hioscyna),
zwchorobiewrzodowejżołądkaidwunastnicywceluzmniejszeniawydzielaniasokużołądko-
wego;ichwadąjestsłabehamowaniewydzielaniakwasużołądkowegoipowodowaniezalegania
treścipokarmowejwżołądkuijelitach(pirenzepina),
zmiejscowowokulistycezewzględunarozszerzenieźrenicyiporażenieakomodacji(np.
tropikamid),
zwzatruciachmuskarynąiinhibitoramiacetylocholinoesterazy(atropina),
zwchorobieParkinsonalekiopisanowrozdziale7.
atropinajestalkaloidemznajdującymsięwpokrzykuwilczejjagodzie(Atropabelladonna),lulku
czarnym(Hyoscyamusniger),bieluniudziędzierzawie(Daturastramonium),lulecznicyodurza-
jącej(Scopoliacarniolica).Jestestremtropinyiracemicznegokwasutropowego.Hioscyjaminajest
izomeremlewoskrętnymatropinyidziałaodniejsilniej.
Atropinakompetycyjnieblokujereceptorymuskarynowe.Znosiwpływnerwubłędnegonaserce,
powodująctachykardię.Jesttogłównejejdziałanienaserce.Wmniejszychdawkach(do1mg)powo-
dujezmniejszeniepracysercawwynikupobudzeniawOUNośrodkanerwubłędnego.Ponadto
atropinahamujewydzielaniegruczołówwydzielaniazewnętrznegoiosłabiaperystaltykęoraz
napięciemięśnigładkichprzewodupokarmowego,drógżółciowychimoczowych.Działaprzeciw-
wymiotnie.Rozszerzanaczyniakrwionośneskóry,cotłumaczysięwyzwalaniemendogennejhista-
miny.Rozszerzaźrenice,porażaakomodacjęipodnosiciśnienieśródgałkowe.Wdużychdawkach
działapobudzająconaOUN.
Atropinęstosujesięwpremedykacjiwceluzapobieżeniaodruchowemuzatrzymaniuczynności
sercaizmniejszeniawydzielaniaśluzuwdrogachoddechowych.Podajesięrównieżwkolce
żółciowej,jelitowejinerkowej.Rzadkostosujesięatropinęwchorobiewrzodowejorazwchorobie
lokomocyjnej.Wokulistycewykorzystujesięatropinęwcelachdiagnostycznychdouzyskaniarozsze-
rzeniaźrenicyiporażeniaakomodacji.Powkropleniudoworkaspojówkowegodziałanieatropiny
utrzymujesię4–7dni.Atropinawrazzreaktywatoramiacetylocholinoesterazymożebyćstosowana
przeciwkobojowymśrodkomtrującym.
Zdziałańniepożądanychatropinypodanejwdawkachleczniczychmożnawymienić:reakcję
uczuleniową,częstoskurcz,suchośćwustach,zaleganietreścipokarmowejwżołądkuijelitach,
48
2.2.LEKIWPŁYWAJĄCENAPRzEKAzYWANIEBODŹCÓWWPRzYWSPÓŁCzULNYMUKŁADzIENERWOWYM