Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
2.2.3
LEKIPOBUDzAJĄCEUKŁADPRzYWSPÓŁCzULNY
Zewzględunamechanizmdziałanialekipobudzająceukładprzywspółczulny(parasympatykomime-
tyki,cholinomimetyki)dzielisięna:
1.
Lekidziałającebezpośrednio,przezpobudzaniereceptorówcholinergicznych.
2.Lekidziałającepośrednio,przezhamowaniedziałaniaacetylocholinoesterazy(inhibitory
acetylocholinoesterazy).
Zastosowanialekówpobudzającychukładprzywspółczulny:
zwceluobniżeniaciśnieniaśródgałkowegowjaskrze(np.pilokarpina)iwceluzapobiegania
wzrostomciśnieniaśródgałkowegopookulistycznychzabiegachoperacyjnych(np.karbachol),
zwatoniipooperacyjnejjelitipęcherzamoczowego(np.neostygmina,distygmina),
zwzespoleSjögrena(pilokarpina),
zwnużliwościmięśni(np.neostygmina,ambenonium),
zwprzedawkowaniuniedepolaryzującychlekówzwiotczających(np.neostygmina).
2.2.3.1
LEKIPOBUDzAJĄCEBEzPOŚREDNIORECEPTORYCHOLINERGICzNE
Działanietakiewykazują:
1.
Estrycholiny:acetylocholina,metacholina,betanechol,karbachol.
2.Alkaloidy:pilokarpina.
acetylocholinapobudzareceptorycholinergiczneM,wywołującobjawypobudzeniaukładuprzy-
współczulnego(spadekciśnieniakrwi,zwolnienieczynnościserca,skurczoskrzeli,wzmożenie
perystaltykijelitiinne).WdużejdawcelubpouprzednimzablokowaniuatropinąreceptorówM
acetylocholinadziałarównieżpobudzająconareceptorynikotynowe.Możesiętoobjawićwzrostem
ciśnieniatętniczegokrwi.
Acetylocholinabyłastosowanagłówniezpowodudziałaniarozszerzającegoobwodowenaczynia
krwionośne,alezewzględunakrótkiedziałanieiwieleobjawówniepożądanych,wynikających
zpobudzeniaukładuprzywspółczulnego(zwłaszczazwolnienieczynnościserca),jejzastosowanie
zostałoograniczone.
metacholina,betanecholikarbachol.MetacholinaibetanecholagonistamireceptoraM-choli-
nergicznego,natomiastkarbacholpobudzazarównoreceptoryM-,jakiN-cholinergiczne.Lekite
działajądłużejniżacetylocholinaorazopornenadziałanieacetylocholinoesterazyienzymów
trawiennychprzewodupokarmowego.Metacholinadziałanaukładkrążeniasilniejidłużejniż
acetylocholina.
Karbacholibetanecholdziałająprzedewszystkimnaprzewódpokarmowy,nasilającjegoperystal-
tykę.Majązastosowaniewatoniipooperacyjnejprzewodupokarmowegoipęcherzamoczowego.
Karbachol,wkroplonydooka,zwężaźrenicę,obniżaciśnienieśródgałkowe(zastosowaniewjaskrze).
ObecniewPolscekarbacholjeststosowanytylkowokulistycewceluwywołaniaśródoperacyjnego
zwężeniaźrenicy(roztwórdostosowaniawewnątrzgałkowegopodczaszabieguchirurgicznego).
Głównymiprzeciwwskazaniamidostosowaniatychlekówsą:astmaoskrzelowa,rzadkoskurcz
zatokowy,blokprzedsionkowo-komorowy,niewydolnośćwieńcowa,chorobawrzodowa,nadczyn-
nośćtarczycy.
Carbacholum
Miostatroztwórdostosowaniawewnątrzgałkowego0,1mg/ml(folki1,5ml).
pilokarpinajestalkaloidemwystępującymwliściachkrzewuPilocarpusjaborandi.Madośćdługo-
trwałedziałanieparasympatykomimetyczne,podobnedodziałaniaacetylocholiny.Powoduje
zwężenieźrenicyizwiększenieodpływupłynuśródgałkowego,codoprowadzadoobniżenia
ciśnieniaśródgałkowego.Silniepobudzaczynnośćwydzielnicząślinianek,gruczołówpotowych,
2.LEKIWPŁYWAJĄCENAAUTONOMICzNYUKŁADNERWOWY
45