Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
014
Defnicjaiklasyfkacjaśmierci,stwierdzaniezgonu
•obrażeńwykluczającychprzeżycie,tzw.ROLE(recog-
nitionoflifeextinct),doktórychzaliczasięm.in.de-
kapitację,rozerwaniairozczłonkowanieciała,ciężkie
inieodwracalneuszkodzeniamózgowia,masywne
zmiażdżeniaciałaizwęglenie;
•późnychznamionśmierci,wtymocharakterzerozkła-
dowym(autolizaignicie)alboutrwalającym(patrz
023
).
Stwierdzaniezgonu,pomimooczywistychodrębności
celutejprocedury,jestczynnościąlekarską,którapowinna
byćpostrzeganajakoostatniezdziałańlekarzawobecpa-
cjenta.Dlategoteżnależyjetraktowaćwsposóbanalogicz-
nydokonwencjonalnegobadaniaklinicznego.Odpowied-
nikiemwywiadubędzieturozmowazrodziną,znajomymi
zmarłegoczyświadkamizdarzenia,wczasiektórejlekarz
powinienstaraćsięuzyskaćodpowiedzidotycząceprze-
szłościchorobowejosobybadanej,ewentualnegoleczenia
(wtymzaprzestaniaprzyjmowanialeków)orazzgłasza-
nychprzedzgonemdolegliwości(ból,zaburzeniaświado-
mości,gorączka,nudności,wymiotyitp.).Pytanialekarza
powinnytakżedotyczyćpotencjalnychzmianurazowych,
wtymdoznaniaświeżegolubprzebytegowprzeszłości
urazuistotnychokolicciała.Oględzinyzwłoktrzebatrak-
towaćjakbadanieprzedmiotowe,aprzestudiowaniedoku-
mentacjimedycznejdenatajakanalizębadańdodatkowych.
Mimodośćlicznychuwarunkowańnajczęściejdonie-
podważalnegostwierdzeniazgonuwystarczyobser-
wacjawczesnychznamionśmierci,przedewszystkim
plamopadowychistężeniapośmiertnego.Wprzypad-
kuzgonównagłychplamyopadowezazwyczajzaczynają
siępojawiaćjużw20-30minutpośmierci,aw2.-3.go-
dzinieodzgonusądobrzewidoczne.Wtymsamymcza-
siewzwłokachprzebywającychwtemperaturzepoko-
jowejpowinnobyćjużwyraźniezauważalnestężenie
pośmiertne.Jeżelipowyższewczesneznamionaśmier-
cisąwidoczne,możnastwierdzićzgon,aichobecność
odnotowaćwdokumentacjimedycznej.
Równocześnienależymiećświadomość,żeoględziny
zewnętrznezwłoktonietylkoocenaplamopadowych
istężeniapośmiertnego.Wczasieoględzinnależytakże
dokładnieobejrzećzwłoki.Trzebatozrobićwtakispo-
sób,abymócocenićnajważniejszeokoliceciaładenata,
wszczególnościgłowę,szyję,klatkępiersiowąibrzuch.
Oględzinyzewnętrznemająnaceluujawnienieewentu-
alnychzmianchorobowychiurazowych.Wczasiebada-
niagłowynależysprawdzić,czywpowłokachmiękkich
niemaotarćnaskórka,podbiegnięćkrwawychlubran.
Wotworachnaturalnych,nietylkogłowy,należyposzu-
kiwaćnieprawidłowejtreści,jakkrewczywymiociny,
atakżeciałobcych.Wobrębietwarzy,wtymoczu,trze-
bawykluczyćobecnośćwybroczynlubwylewówpod-
spojówkowychwidocznychczęstowprzypadkachudu-
szeńgwałtownych.Szyjapowinnabyćzbadanapodkątem
ewentualnychśladówucisku,np.wpostacipętli(bruzda)
bądździałaniarąksprawcy(patrz176).Klatkępiersiową
ibrzuchoglądasięiobmacuje,poszukującwidocznych
oznakurazuiobrażeń.Koniecznajestrównieżocenaoko-
licyodbytuinarządówpłciowychzewnętrznych.
Wprzypadkach,kiedydozgonudoszłowdłuższym
okresieprzedprzeprowadzeniemoględzinzewnętrznych,
wmiaręmożliwościnależyopisaćpóźneznamionaśmier-
ci,zarównoocharakterzerozkładowym,jakiutrwalają-
cym.Jeżelilekarzniemadoświadczeniawocenietakich
zmian,powinienstaraćsięopisaćwyglądzwłokwsposób
jaknajbardziejjasny,unikającprzytymstawianiakatego-
rycznychrozpoznań,czyteżkwalifikacjizmian,których
niejestpewny.
Przeprowadzeniepowyższychnbadań”dajeostatecz-
niemożliwośćstwierdzeniazgonui,oileniepodejrzewa
siędziałaniaprzestępczego,wystawieniastatystycznej
kartyzgonu.Wsytuacjigdyzmianynacielenasuwa-
jąpodejrzenieprzestępstwa,należypowiadomićpolicję
lubprokuraturęiwystawićjedyniekartęinformacyjną
potwierdzającązgon.
Wpraktyce,napodstawieoględzinzewnętrznychza-
wszeistniejepewneryzykopomyłkiwzakresiejedno-
znacznegoustalenia,żedozgonudoszłozprzyczynnatu-
ralnych,bezudziałuosóbtrzecich.Wraziejakichkolwiek
wątpliwościzawszewskazanejestwykonaniesądowo-
-lekarskiegobadaniasekcyjnego.
78
