Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Czynnikiniezbędnewprocesieerytropoezy:
Spośródwszystkichczynnikówdwasąistotnedotegostopnia,żestanowiąflwąskiegardłoM
erytropoezy,aichniedobórbardzoszybkopowodujezaburzenia:
1.Żelazo(jegoniedobórjestprzyczyną80%wszystkichniedokrwistości).
2.WitaminaB12ikwasfoliowy(niedokrwistościmegaloblastyczne).
Erytropoezapodlegazależnejodstężeniatlenuregulacjizwrotnejpośredniczonejprzezhe-
matopoetycznyczynnikwzrostowy1erytropoetynę(EPO).Wokresiepozapłodowym
erytropoetynajestwytwarzanagłówniewnerkach(do90%wytwarzaniaogólnoustrojowe-
go),natomiastwżyciupłodowymgłównymmiejscemjejsyntezyjestwątroba.Fizjologicz-
nymbodŹcemdowytwarzaniaerytropoetynywfibroblastachzlokalizowanychwokółcewek
nerkowychjestniedobórtlenu.ZwiązanieEPOzpowierzchniowymireceptoramikomórek
erytropoetycznychumożliwiaprzekształcaniesiękomórekpniaIrzędudoerytroblastóworaz
dalszeróżnicowaniedoretikulocytówierytrocytów.Ponadtozapobiegaprzedwczesnejapop-
tozie.
Prawidłowestężenieerytropoetynywsurowicykrwi:1125j./l.
Chorobypowodującezwiększeniestężeniaerytropoetyny:
-Uogólnionyniedobórtlenu(niedokrwistości,niewydolnośćkrążeniowaluboddechowa).
-Miejscowyniedobórtlenu(torbielenerek,wodonercze).
-Nadnerczak(paranowotworowewytwarzanieerytropoetyny).
Zmniejszonestężenieerytropoetynyobserwujesię:
-Uchorychnaczerwienicęprawdziwą(nowotworowyrozrostszpiku).
-Uchorychnaniewydolnośćnerek(niedokrwistośćpochodzenianerkowego)niestwierdza
siętypowegodlaniedokrwistościzwiększeniastężeniaerytropoetyny(lubzwiększenieto
jestniewystarczające1przyp.tłum.).
NajmłodszeerytrocytyzawierająjeszczeresztkiRNAwpostacisiateczkowatejlubnitkowa-
tej(barwienieprzyżyciowe).Tetzw.retikulocytyosiągająwieknajwyżej2dni;ichudział
wogólnejliczbieerytrocytówwynosiwprawidłowychwarunkach3115%.Wniedokrwisto-
ściachmożnaocenićwydolnośćszpikuwerytropoezienapodstawieliczbyretikulocytówwe
krwiobwodowejierytroblastówwszpiku.
a.Niedokrwistośćhiperregeneracyjna:liczbaretikulocytówierytroblastówwzrasta.
b.Niedokrwistośćhipo-lubaregeneracyjna:liczbaretikulocytówierytroblastówma-
leje.
Przypadeka)dotyczyniedokrwistości,wktórejzużyciekrążącychkomórekjestznaczniewzmo-
żone;równocześniezwiększasiętworzeniewszpiku,alebilanspozostajeujemny.
Przypadekb)dotyczyniedokrwistości,wktórejzaopatrywaniezeszpikujestzmniejszone.
Mianownictwomorfologiczneerytrocytów:
-Akantocyty:
Sątopomarszczone,kolczasteerytrocyty,występującenp.uchorychzniedoboremkinazy
pirogronianowej(różnicowanie:echinocyty=artefaktpowstającyinvitro:kolczastykształt
erytrocytówspowodowanynadmiernymwysychaniemrozmazu).
-Anizocyty:
Sątoerytrocytyonierównejwielkościbezzmianykształtu(każdaniedokrwistość).
-Anulocyty:
SątopierścieniowelubkrążkoweerytrocytyzezmniejszonąMCH(werytrocytach
oznacznejhipochromii).
-Bazofilnienakrapianeerytrocyty:
Występująwprzypadkuwzmożonejizaburzonejerytropoezy(np.uchorychnatalasemię,
pozatruciuołowiemiin.).
-Dakriocyty:
Sątoerytrocytywkształciełez(np.wzwłóknieniuszpikukostnego).
7
