Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
b.Wtórneautoimmunoneutropeniespowodowane:
-Ostrymzakażeniem(np.mononukleozą).
-ZakażeniemHIV(przewlekłagranulocytopenia).
-Chłoniakiemzłośliwym.
-Toczniemrumieniowatymukładowym(SLE),zespołemFelty)ego,zespo-
łemSjögrena.
c.Immunogranulocytopeniaindukowanalekami(p.rozdział:Agranulocy-
toza).
2.Spowodowaneizo-(=alo-)przeciwciałamiprzeciwkogranulocytom:
IzoimmunoneutropenianoworodkówwywołanamatczynymiprzeciwciałamiIgG
przeciwkogranulocytomnoworodka.
B.Granulocytopenienieimmunologiczne:
-Zezużycia:wprzebieguzakażeńbakteryjnych.
-Spowodowanenieprawidłowymrozmieszczeniemogólnejpuli:hipersplenizm
(nagromadzeniegranulocytówwpowiększonejśledzionie).
-Zakażeniawirusowe.
III.Mieszanezaburzeniawytwarzaniairozpadugranulocytów.
Klinika:
Neutropeniepowyżej109/l(1000/mm3)sąprzeważniebezobjawowe;liczbagranulocytów
pomiędzy109/la0,5×109/l(10001500/mm3)zwiększaryzykozakażeń.
Wraziezmniejszeniatychwartościponiżej0,5×109/l(500/mm3)zreguływystępująobja-
wyzakażeń(szczególniebakteryjnych),ażdoposocznicy.Takzmniejszonaliczbagranu-
locytówsprawia,żeobjawyzapaleniasąsłabowyrażone!
Rozpoznanie:
l
Wywiadwkierunkuzażywanychleków,badanieprzedmiotowe.
l
Liczbagranulocytów(wartościbezwzględne).
l
Badaniecytologiczne/histologiczneszpikukostnego.
l
Wraziekoniecznościbardziejspecjalistycznebadania(np.stwierdzenieobecnościau-
toprzeciwciałprzeciwgranulocytom).
Leczenie:
1.Przyczynowe:odstawienielekuwywołującegogranulocytopenię,leczeniechorobypod-
stawowej.
2.Objawowe:
-Ochronaprzedzakażeniem;wrazieznacznejgranulocytopenii(<500/mm3)lecze-
niewjałowejkomorze,możnarozważyćdekontaminacjębakteryjną;wraziego-
rączkilubinnychobjawówzakażenia1leczenieszerokowidmowymiantybiotyka-
mipopobraniukrwilubinnychpłynówustrojowychnaposiewiantybiogram.
-Wprzypadkachwywołanychzaburzeniemprodukcjiidojrzewaniagranulocytów
możnapodawaćczynnikipobudzającegranulocytopoezę(G-CSFiGM-CSF).
-Wprzypadkachautoimmunoneutropeniimożliwościleczeniasąnastępujące:
uKortykosteroidy.
uDużedawkidożylnychpreparatówimmunoglobulin(wceluzahamowaniaczyn-
nościu.s.ś.).
uLekiimmunosupresyjne.
Agranulocytoza[D7o]
Definicja:
Jesttoimmunogranulocytopeniaindukowanalekami,charakteryzującasięnagłymznisz-
czeniemwszystkichgranulocytóworazczęściichprekursorów.Liczbagranulocytówzmniej-
szasięponiżej500/mm3.
54
