Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Zespółpozaszpikowejmielopoezy
Wwarunkachprawidłowychzeszpikudokrwimogąsięprzedostaćkomórkiwokreślonym
okresiedojrzewania:
-Wliniigranulopoetycznej:młodepostaciegranulocytów.
-Wliniierytropoetycznej:retikulocyty.
Jesttobarieraochronnaprzedprzedostawaniemsiędokrwiobwodowejniedojrzałychiczyn-
nościowoniewydolnychelementówkomórkowych.Barieratadotyczywyłącznieszpikukost-
nego,niemająjejinnenarządyanitkankizdolnedokrwiotworzenia.
Uchoregozzespołempozaszpikowejmielopoezy,któramożewystępowaćnp.wśledzionie
iwwątrobie,dokrwiprzedostająsiętakżeniedojrzałe,wczesnekomórkiliniigranulo-iery-
tropoetycznej.Następstwemjestleukoblastycznyierytroblastycznyobrazkrwi.
Występowanie:
1.Chorobymieloproliferacyjne(szczególnieosteomieloskleroza).
2.Nowotworyzłośliwenaciekająceszpik(białaczki,chłoniakizłośliwe,raki).
3.Marmurkowatośćkości(chorobaAlbersa-Schönberga).
Zmianyodczynowe
Ostrezakażeniabakteryjnepowodującharakterystycznezmianywobraziebiałokrwinkowym
iwobrazieelektroforetycznymbiałekosocza.WedługSchillingamożnawyróżnić3okresy
zakażenia:
1.Neutrofilowyokreswalki:
l
Granulocytozazα2-globulinemią.
l
Przesunięciewlewoobrazubiałokrwinkowego(maksymalniedopromielocytu).
l
Ziarnistościtoksycznewgranulocytachobojętnochłonnych(nawetmimoprawidłowej
leukocytozy!)
2.Monocytowyokresprzezwyciężaniaztowarzyszącymzwiększeniemfrakcjiα2-globulin
iγ-globulin.
3.Limfocytowo-kwasochłonnyokreszdrowieniaztowarzyszącymzwiększeniemstężenia
γ-globulin.
Różnicowanie:
Granulocytoza(obojętnochłonna)[D72.8]=zwiększenieliczbygranulocytówobojętno-
chłonnychpowyżej7,5×109/l(7500/mm3).
Możliwemechanizmypatogenetyczne:
1.Zwiększonewytwarzanieiwyrzutzeszpikudokrwi,spowodowane:zakażeniem,poli-
cytemią,nowotworem,glikokortykosteroidami(endo-lubegzogennymi),adrenaliną
(stres).
2.Ilościoweprzesunięciegranulocytówzpuliprzyściennejdopulikrążącej,spowodowa-
ne:zakażeniem,zatruciem,niedotlenieniem,hiperadrenalinemią.
3.Zahamowanieprzesunięciagranulocytówzpulikrążącejdopuliprzyściennejspowo-
dowanedłuższymstosowaniemsteroidów.
Możliweprzyczyny(etiologia)granulocytozy:
-Granulocytozafizjologiczna:unoworodków,ukobietciężarnych,spowodowanastre-
semlubwysiłkiemfizycznym.
-Zakażenia,szczególniebakteryjne.Wyjątkowoprawidłowąlubnawetzmniejszonąliczbę
granulocytówstwierdzasięuchorychnadurbrzusznylubbrucelozę.
-Chorobyzapalne:gorączkareumatyczna,kolagenozy,zapalenietrzustki,ropnie.
-Chorobynowotworoweimieloproliferacyjne.
-Martwicatkanek:zawałsercalubpłuca,oparzeniaiin.
52
