Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
9.MYKOLOGIAOGÓLNA
uktórychinwazyjnakandydozazzajęciemwątrobyiśledzionyrozwinęłasięwczasie
odbudowypopulacjineutrofilii,możnazaobserwowaćpatogenetycznedziałanie
neutrofilinatenarządy.
Kryptokokoza
Kryptokokozajestzakażeniemegzogennym,wktórympatogenynajczęściejdostają
siędoorganizmugospodarzanadrodzeinhalacjiblastospor(średnicaok.3um)
lubbazydiospor(<2um),rzadziejprzezpowłokiskórne.Rezerwuaremwprzypadku
Cryptococcusneoformansglebabogatawazot,odchodyptasie,owoce,natomiast
Cogattiibytujenakorzedrzew,szczególnieeukaliptusowych.Zarodnikikryptokoków
poaspiracjidoukładuoddechowego,zewzględunaswójrozmiar,penetrujągłęboko
dodrzewaoskrzelowego.Wydzielanaprzezkomórkikryptokokówfosfolipaza
rozkładasurfaktantisprzyjaprzyłączaniusięConeoformansdokomóreknabłonka
płuc,gdziezachodziichfagocytoza.WynikinterakcjiConeoformans-makrofagijest
krytycznymwyznacznikiemdalszychlosówdrobnoustrojuigospodarzapodczas
infekcji.Zwyklezakażenieulegaograniczeniunatymetapie,jednakprzybrakuefek-
tywnegozabijaniaprzezmakrofagiidysfunkcjilimfocytówTpomocniczych,jakdzieje
siętowprzypadkupacjentówzAIDS,czyteżbiorcównarządówwczasieterapii
immunosupresyjnej,dochodzidorozsiewuzakażenia.ObecnośćureazyConeofor-
manswpłucusprzyjagromadzeniusięniedojrzałychkomórekdendrytycznych
ipowstawaniuspolaryzowanejnakomórkiTh2nieochronnejodpowiedzizapalnej.
Antygenyotoczkowezakłócająmigracjęfagocytówwkierunkuchemoatraktantów
m.in.poprzezindukcjęwydalaniaselektynyLzneutrofili,interferująwwydzielanie
cytokin,bezpośredniohamująproliferacjęlimfocytówT,wzmagająapoptozęmakro-
fagówiopóźniajądojrzewanieorazaktywacjękomórekdendrytycznych.Zakłócenia
migracjileukocytówmogątłumaczyćczęstoobserwowaneuwielupacjentówsłabe
reakcjezapalnewodpowiedzinazakażeniekryptokokowe.Istniejąrównieżdowody
nato,żeinfekcjakryptokokowawpłucachpredysponujegospodarzadorozwoju
alergicznegozapalenia,któremożeprowadzićdonadreaktywnychchoróbdróg
oddechowych,takichjakastma.
Pozazdolnościąunikaniafagocytozykryptokokiposiadająszeregmechanizmów
pozwalającychimprzetrwaćwfagosomach.Wzmagajądysfunkcjęilizęmakrofagów
poprzezakumulującesięwcytoplazmiepęcherzykizuwalnianymipolisacharydami
otoczki.Wytwarzanefosfolipazy(główniefosfolipazaB)pozwalająuszkadzaćbłony
fagolizosomów.Kolejnymmechanizmemobronyprzeciwfagocytoziejestpowsta-
waniekomórektytanów,czylipowiększenieobjętościkomórkidrożdżyirozmiarów
otoczkidowielkościponad10um,comożeprowadzićdouszkodzeniamakrofagów.
Niekontrolowanepączkowaniemożespowodowaćlizęmakrofaga.Komórkikrypto-
kokamogąrównieżprzemieszczaćsiędosąsiedniegomakrofaga,unikająckontaktu
18