Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
uczuciapewnościprzyopuszczaniudomu,
wysypianiasię,
poziomuenergiidodziałania.
Pacjentmożewykonaćtestprzedwizytąwdomu,wpoczekalniprzychodni,podczaswizytywgabinecielekarza,alenie
powizycie.Testskładasięz8pytań,zakażdemożnaotrzymaćod0do5punktów,wsumiemożnauzyskać
od0do40punktów.
WyniktestuocenyPOChP:
1–10punktów–maływpływPOChPnacodzienneżyciechorego,pacjentłatwosięmęczy,alemamożliwośćwykonywania
większościczynności,dusznośćpojawiasięprzywiększychwysiłkach(dotyczyok.20%chorych);
10–20punktów–umiarkowanywpływPOChPnacodzienneżyciechorego,chorobajestjednymzpodstawowych
problemówpacjenta,doświadczaon1–2zaostrzeńwroku,częstobudzisięzdusznością,czynnościpodstawowewykonuje
wolnoizodpoczynkami(dotyczyok.40%chorych).
Tedwiegrupypacjentówstanowiąok.60%ogółuchorychnaPOChP.Należyzwrócićnanichdużąuwagę,aszczególnie
leczyćnałógpaleniatytoniu,ponieważjesttomożliwadomodyfikacjicecha.Ważnajesttakżeanalizastosowanegoleczenia
idokonaniejegooptymalizacji.Chorzyci,zewzględunaumiarkowanezaawansowaniechorobymająnajwiększąszansę
napoprawę.
PunktowywyniktestuocenyPOChParokowanie:
5punktów–górnagranicanormyuzdrowych,niepalącychtytoniu;
≥10punktów–złajakośćżyciaiistotneobjawyPOChP;
≥15punktówzwiększoneryzykozgonuwciągu1roku;
≥25punktówzwiększoneryzykoponownejhospitalizacji.
TestocenyPOChPniejestnarzędziemdiagnostycznym,służyjedyniedoujawnieniaokreślonychproblemów,któredotyczą
chorychnaPOChP.Ponadtodostarczalekarzowicałościowegoobrazuchorego.Wyniktesturóżnisięwzależnościodstopnia
ciężkościchorobyiodpowiedzichoregonaleczenie.Powinienstanowićczęśćzestawunarzędziużywanychwgabinecielekarza
POZ.Umożliwiaon,wrazzbadaniemspirometrycznym,wywiademozaostrzeniachorazanaliząchoróbwspółistniejących,
naocenęstanuchorego.
Test6-minutowegomarszu.Jestrzetelny,obiektywny,niedrogiiłatwydostosowaniabezwzględunawiekpacjenta
ipoziomjegoedukacji.PrzeprowadzenietestujestmożliwewgabinecielekarzaPOZ.
Obecnie6MWTsłużydoocenytolerancjiwysiłku.Określaonsubmaksymalnąwydolnośćwysiłkowąchorego,czyli
możliwośćwykonywaniacodziennychczynności,sprawdzawydolnośćposzczególnychukładów.Testtenjestjedynym
zewskaźnikówtestuBODE.6MWTwyrażasięwartościąbezwzględnąwmetrach,związanązwiekiempacjenta,wzrostem,
masąciałaipłcią(dlamężczyznnormawynosiok.600m,dlakobiet–ok.500m).Odczuwalnaprzezchoregozmianato25–33
m,zmianawskazującanaskutecznośćleczeniato34–78m.UchorychnaPOChPzazmianęistotnąklinicznieprzyjmujesię
wartość70m.ZwiększoneryzykozgonuwprzypadkuPOChPpojawiasię,gdywartość6MWTwynosi<317m,dlachorób
śródmiąższowych–254m,adlapierwotnegonadciśnieniapłucnego–337m.Wceluokreśleniawydolnościwysiłkowej
chorego,postępuchorobyorazwpływuleczenia,testmożebyćpowtarzanywielokrotnie.
Wykonanietestu6-minutowegomarszu.Testpowinienbyćwykonanywzamkniętympomieszczeniu,gdzieznajdujesię
prostyodcinekodługości≥30mzeznacznikamiodległościco3mizwyraźnymoznakowaniempunktustartuorazzwrotu.
Badanienależypowtórzyć(wykonywaćzawszeotejsamejporzednia),pacjentpowinienprzyjąćlekiprzewleklestosowane.
Conajmniejprzez2godz.przedtestempacjentniepowinienwykonywaćintensywnegowysiłkufizycznego,abezpośrednio
przedbadaniempowinienodpocząćprzez10minprzypunkciestartowym.Poupływie6minlubpozakończeniutestu
(przerwaniezróżnychpowodów)pacjentpowinienodpocząć,np.usiąśćnakrześle.
Przedzleceniemtestunależysprawdzićprzeciwwskazaniadojegowykonaniaipoinformowaćpacjenta,żepowinieniść
wswoimtempie.Testnależyprzerwać,jeśliwystąpiupacjentabólwklatcepiersiowej,nasilonadusznośćlubskurczmięśni
kończyndolnych,obfitepoty,zaburzeniarównowagi,lubspadekSpO2.Nasileniedusznościizmęczenia,wartość
SpO2,częstotliwośćtętnailiczbęprzebytychmetrównależyodnotowaćprzedtestem,pojegowykonaniulubprzerwaniu.
Przeciwwskazaniabezwzględne:zawałserca(wokresie3–5dniodincydentu),niestabilnadławicapiersiowa,objawowa
arytmiaserca,ostrezapalnechorobyosierdzia,mięśniasercaiwsierdzia,ciężkastenozaaortalna,niekontrolowananiewydolność
krążenia,świeżyzawałpłucalubzatorowośćpłucna,podejrzenietętniakarozwarstwiającegoaorty,niekontrolowanaastma,
obrzękpłuc,ostraniewydolnośćoddechowa,SpO2<85%,chorobyinnychnarządówwpływająceujemnienawydolność
