Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
2.5.Obrazkliniczny
2
a
przyczynyzapalne:nienaczynioweautoimmunologicznezapalenieoponmózgowo-rdzenio-
wych,sarkoidoza,pierwotneiwtórnezapalenienaczyńośrodkowegoukładunerwowego
(OUN),powikłaniatoczniarumieniowategoukładowegodotycząceOUN,paranowotwo-
rowowezapalenieukładulimbicznego;
a
przyczynyzakaźne:przewlekłezapalenieoponmózgowychwywołaneprzezgrzyby,gruźlica,
listerioza,borelioza,kiłaichorobaWhipple’adotyczącaOUN;
aprzyczynyodżywcze:niedobórwitaminyB
12;
aprzyczynytoksyczne:leki(szczególnielekinareceptę);
a
efektmasy:krwiakpodtwardówkowy,wodogłowienormotensyjne,oponiakiinne
nowotwory;
apourazoweczęściowestanypadaczkowe.
Doniektórychnieodwracalnychprzyczynprzewlekłejpostępującejencefalopatinależą:
aprzyczynyzwyrodnieniowe:chorobaAlzheimera,otępienieczołowo-skroniowe,otępienie
zciałamiLewy’ego,postępująceporażenienadjądrowe,chorobaHuntngtonaichoroba
Parkinsona;
aprzyczynynaczyniowe:otępienienaczyniowe,wykrzepianiewewnątrznaczynioweimóz-
gowaautosomalnadominującaarteriopatazpodkorowymizawałamiileukoencefalopatą;
aprzyczynymetaboliczne:chorobymetaboliczneileukodystrofe;
a
przyczynynowotworowe:przerzutydooponmózgowo-rdzeniowychiglejakowatość
mózgu.
Wcześniejszesystemyklasyfkacjipolegałynaobecnościcechklinicznych,któresątradycyjnie
uważanezakorowe(np.afazja)lubpodkorowe(np.spowolnieniepsychoruchowe).Dzielono
demencjenatrzykategorie:korowe,podkoroweimieszane.Wzasadziewszystkiezespoły
otępienneopodłożuneurodegeneracyjnymmajązarównokorową,jakipodkorowąpatologię.
Możnajednakodróżnićkliniczniete,któresąprzedewszystkimukierunkowanenakoręmóz-
gową,odtych,któreprzedewszystkimdotycząstrukturpodkorowych.Rozwójwieludziedzin,
wtymgenetyki,obrazowania,patofzjologii,orazrozwójklinicznyspowodowały,żezmiana
dotychczasowegosystemuklasyfkacjiokazałasięuzasadniona.Wyodrębnionoobecnietrzy
głównekategorie:chorobęAlzheimera,parkinsonizmzotępieniem(izaburzeniapokrewne)
oraztauopate[13].
2.5.OBRAZKLINICZNY
Jednązpierwszychoznakotępieniajestglobalnyspadeksprawnościintelektualnej.Główną
cechąjestzauważalnaróżnicawpoziomiefunkcjonowaniaintelektualnegoosóbstarszych
wstosunkudoichsprawnościmentalnejprezentowanejwokresiewczesnejdorosłości.
Ukażdegopacjentazpodstępniepostępującądemencjąmogąwystąpićnagłezmiany
wsferzepoznawczej,behawioralnejczystaniezdrowia.Stanpsychicznyczęstojestbaro-
metremzdrowiautychpacjentów,anagłezmianywymuszająposzukiwaniedodatkowego
problemu,którymożemiećmiejsce.Licznepopulacyjnebadaniapokazują,żeskracasię
17
