Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1.5.Zmianywobraziepsychopatologicznymzaburzeń,którerozpoczęły...
1
leczeniupsychiatrycznymstalezażywałalekiprzeciwdepresyjne,którychdawkowanielekarz
modyfkowałwzależnościodjejsamopoczucia.Pewnegodniapsychiatraodebrałtelefonod
synapaniJadwigi,któryrelacjonował,żematkaźlesięczuje,jestosłabiona,Dwszystkoboli”,
przestaławstawaćzłóżka,schudła,straciłaapetyt,stałasiębardziejsmutna.Synpytał,czy
możezwiększyćdawkileków.Mimosugestilekarza,żekonsultacjaibadaniadodatkowe
konieczne,synnawłasnąrękęzacząłpodawaćchorejwięcejantydepresantów,tłumacząc,że
matkaniemasiłyprzyjechaćdoprzychodni.Pokilkutygodniachzadzwoniłponownie,mówiąc,
żejestcorazgorzejidomagającsięzmianylekówbezbadaniapacjentki.Psychiatraodmówił,
zalecającniezwłoczneudaniesiędolekarza.Pokilkukolejnychtygodniachsynzadzwonił
zinformacją,żepaniJadwigaznalazłasięnaoddzialeinternistycznymwstanieterminalnym
zpowodurozsianegoprocesunowotworowego.Jesttosmutnailustracjazjawiskaopóźnienia
diagnozygdybypacjentkabyłazdrowąpsychicznie,aktywnąidobrzefunkcjonującąstarszą
panią,napewnowsytuacjiwystąpieniaobjawówchorobowychszybkorozpoczętobydiag-
nostykęileczenie.Wtymprzypadkuniespecyfczneobjawyciężkiejchorobysomatycznej
zostałyuznanezazaostrzeniedepresji.
Wzajemnenegatywnepowiązaniapomiędzyzaburzeniamipsychicznymiachorobamisoma-
tycznymimająwielopoziomowycharakter.Typowedlapacjentówpsychiatrycznychtrudności
decyzyjne,spadekmotywacjiczytendencjadoizolowaniasięodotoczeniawiążąsięzryzy-
kiempogorszeniawspółpracypacjent–lekarz,nieregularnościąwizyt,niestosowaniemsiędo
zaleceń(typowymprzykłademjestbrakzaprzestaniapaleniatytoniuprzezpacjentówpozawa-
lemięśniasercowego),opóźnieniemdiagnostykiileczenia.Zkoleiprzewlekła,ciężkachoroba
somatycznapowodujepojawieniesiępsychologicznychczynnikówstresowych,konieczność
przystosowaniasiępacjentadoograniczeń,bólu,dyskomfortu[10].
1.5.ZMIANYWOBRAZIEPSYCHOPATOLOGICZNYM
ZABURZEŃ,KTÓREROZPOCZĘŁYSIĘ
WEWCZEŚNIEJSZYCHOKRESACHŻYCIA
Wmiaręupływulatchorowaniaiwrazzestarzeniemsiępacjentazmieniasięobrazpsychopa-
tologicznyzaburzeńpsychicznych,którewystąpiływewcześniejszychokresachżycia.Szcze-
gółowyopisschorzeńpsychicznychuosóbwwiekupodeszłymczytelnikznajdziewdalszych
rozdziałachpodręcznika.Wtymmiejscunależyjednakuświadomićsobie,żeprocesstarze-
niasięwrazzproblemamiztymzwiązanymi(omówionepowyżejproblemypsychologiczno-
-społeczne,chorobysomatyczne,deterioracjafunkcjipoznawczych)będziemiałniebagatelny
wpływnasymptomy,przebiegirokowaniezaburzeńpsychicznych.
Wprzypadkunawracającychzaburzeńdepresyjnychpowszechnejestwydłużeniesięfazcho-
robowych,nierzadkozezmianąepizodycznegoprzebieguwstanchroniczny.Znacznierzadziej
niżwmłodszymwiekuudajesięuzyskaćpełnąremisjęobjawową.Nawetwokresachpoprawy
utrzymująsięobjawyrezydualne,najczęściejwpostacidolegliwościsomatyzacyjnych(np.bólo-
wych),bezsennościilęku.Kolejnenawroty,nawetjeśliniebardzociężkie,powodująznaczną
9