Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
2.5.Obrazkliniczny
2
WrazzrozwojemchorobyAlzheimerazaburzeniapoznawczepacjentastająsięcorazbardziej
dotkliwe.Pojawiasięogólnadezorientacjacodoczasuimiejsca.Zaburzeniapamięciowe
iwzrokowo-przestrzenneskutkujągubieniemsięwznanymsobieotoczeniu,niemożliwestaje
sięporuszaniesamochodem,następujeutrataorientacjitopografcznej,np.chorynieznajduje
drogidowłasnegodomu.Narastającetrudnościzprzypomnieniemsobieodpowiednichsłów
izastępowanieichbardzoogólnymi,wręczstereotypowymiokreśleniamiipojęciamisprawia,
żemowapacjentastajesiępustatreściowo.Chorymówidużo,aleogólnikowo,nieprzekazując
częstosednainformacji.Dołączająsiętrudnościwliczeniu(dyskalkulia–nawetprostedziałania
arytmetycznestanowiąproblem)orazzczytaniemipisaniem(dysgrafa).
Pacjencimajątendencjędostosowaniapowtórzeńwmowieopowieściowej,wielokrotnego
powtarzaniatychsamychhistoriizprzeszłości,zadawaniatychsamychpytań,niekodując
udzielanychimodpowiedziiniepamiętającwcześniejszychepizodówdotyczącychprezen-
towaniatychsamychtreści.Zaburzeniaamnestycznenieograniczająsięjużtylkodopamięci
krótkotrwałej,lecztakżeobejmująwiedzęipamięćautobiografczną:niemożnośćprzypomnie-
niasobieistotnychfaktówzprzeszłości,np.adresuzamieszkaniazlatmłodości,imionwnuków.
Natymetapiecharakterystycznesąbłędneidentyfkacjeznanychsobieosób–myleniesyna
zwnukiem,nierozpoznawanietwarzy(prozopagnozja).
Zmianywemocjachiosobowościzmierzająnajczęściejwkierunkudrażliwościidysforii.Próby
kontroliipomocyzestronyrodzinymogąbyćprzezpacjentainterpretowaneurojeniowo–jako
zagrażające,budzącelękorazagresję.Mogąpojawićsięurojeniapsychotyczneoniewierności
małżeńskiej,okradaniuprzeznajbliższychczłonkówrodzinyczygłodzeniu[14,15].
WięcejinformacjinatematchorobyAlzheimeraznajdujesięwrozdziale3.
2.5.2.OTĘPIENIEZCIAŁAMILEWY’EGO
WotępieniuzciałamiLewy’egokluczowesąfluktuacjestanupoznawczego,zaburzeniauwagi
(główniewzakresiejejpodtrzymywania)ifunkcjiwzrokowo-przestrzennych,znacznienasi-
lonejużwewczesnymstadium,orazspowolnieniepsychoruchowe.Istotnesąrównieżde-
fcytyfunkcjiwykonawczych.Odroczoneodtwarzaniemateriałujestzazwyczajnadobrym
poziomie,wprzeciwieństwiedootępieniatypualzheimerowskiego,wktórymkonsolidacja
śladupamięciowegojestzaburzona[16].Pozatymdodatkowącechącharakteryzującąten
rodzajotępieniajestobecnośćwyraźnych,uszczegółowionych,powtarzającychsięhalucynacji
wzrokowych(np.głowyzwierząt,pająki,robaki,płaczącedzieci,postacieześredniowiecza
ubranewkoloroweszaty).Odstronymanifestacjineuropsychiatrycznejczęstopojawiająsię
drażliwośćichwiejność[17].
2.5.3.OTĘPIENIENACZYNIOPOCHODNE
Zewzględunanakładaniesięróżnorakichzmiannaczyniopochodnychniemożnaokreślić
jednego,klasycznegoobrazuzaburzeńpoznawczychwotępieniunaczyniopochodnym.Często
19
