Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
L
GFR=k×1––
P
CR
gdzie:
L
P
k
CRstężeniekreatyninywosoczu,
wzrost,
stałaokreślającazależnośćmiędzywydalaniemkreatyninyzmoczemawzrostem.
(4)
Jeżeliszybkośćfltracjikłębuszkowejjestwyrażonawjednostkachwprzeliczeniunapowierzch-
nięciała,tj.wmL/min/1,73m
2
,toobliczaniedawekpowinnobyćskorygowane.Określasię,
żeśredniaszybkośćfltracjikłębuszkowejudorosłegopacjentawynosi125mL/min/1,73m
2
,
dlategowspółczynnik,zapomocąktóregonależydostosowaćGFRniemowlęcia,wynosi
1,73m2×125mL/min/1,73m2=215mL/min.
Dawkędladzieckapowyżej1.tygodniażyciamożnawyrazićnastępującymwzorem:
D
d=D
D1–1–111111111
GFR
d(mL/min/1,73m2)×P
215
d
(5)
Parametryfltracjikłębuszkowejudziecipowyżej2.rokużyciazbliżonedowartościwystę-
pującychuosóbdorosłych.Wpraktyceklinicznejniewydolnościnerekniestwierdzasięzbyt
często,zatemwydajesięuzasadnionewyznaczeniedawkisubstancjileczniczejdladziecka
napodstawiepowierzchniciała,gdyżistniejekorelacjamiędzywartościamiszybkościfltracji
kłębuszkowej(GFR)apowierzchniąciała.Natomiastwprzypadkulekówwydalanychwponad
50%przezkanalikinerkowedawkęmożnaobliczaćnapodstawiemasyciaładziecka.
Narycinie3.1przedstawionoschematdawkowanialekówudziecizuwzględnieniemkryteriów
różnicujących.
Mimostosowaniawskazanychsposobówwyznaczaniaindywidualnejdawkiwprzypadkuleków
owąskimindeksieterapeutycznymzalecanejestmonitorowanieterapii.Dotyczytozwłaszcza
lekówprzeciwnowotworowych,przeciwpadaczkowych,digoksynyiwspomnianejwcześniej
fenytoiny.Zapewnionejestwówczasbezpieczeństwofarmakoterapii.
Przytoczoneprzykładysposobuobliczaniadawkilekuświadcząokoniecznościbraniapod
uwagęzmianfzjologicznychwystępującychwposzczególnychprzedziałachwiekowychoraz
fzykochemicznychwłaściwościsubstancjileczniczej.
30
3.PACJENCIPEDIATRYCZNI