Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
tychdziałań.Szczególnymprzykłademtegozjawiskajestgroźnydlażyciazespółserotoni-
nowyrozwijającysięwwynikupodaniatramadoluiinhibitorawychwytuzwrotnegosero-
toniny(SSRI).Charakterystycznedlaosóbstarszychjeststosunkowoczęstewystępowanie
zespołucholinolitycznego(zobjawamimajaczenia)wwynikupołączenialekówodziałaniu
antycholinergicznym.
Innymzjawiskiemjestinterakcjapomiędzylekiemachorobą.Polegaonanatym,żeleksto-
sowanywleczeniujednegoschorzeniamożeprowadzićdozaostrzeniaobjawówinnejcho-
roby,coimplikujeprzepisaniekolejnegopreparatu.Takąsytuacjęnazywasiękaskadowym
przepisywaniemlekówdotyczyonaszczególnieczęstowłaśniepacjentówwstarszymwieku
zwielochorobowością.Nierzadkotrudnojeststwierdzić,czypojawiającysięutychchorych
objawjestwynikiemdziałanialeku,czyjakiejśchoroby(tab.4.3).
TABELA4.3.
Przykładykaskadyniewłaściwegoprzepisywanialeków
Lek
NLPZ
Dihydropirydynowy
blokerkanału
wapniowego
Hydrochlorotiazyd
Pseudoefedryna
Digoksyna
NLPZ
Inhibitorykonwertazy
angiotensyny(ACEI)
Skutek
kliniczny
Wzrostciśnienia
tętniczego
Obrzękigoleni
(podudzi)
Objawydny
moczanowej
(bólestawów)
Retencjamoczu
Nudności
Bóleżołądka,
zgaga
Kaszel
Kolejnylek
Lekiprzeciw-
nadciśnieniowe
Furosemid
NLPZ
α-Bloker
Metoklopramid
Lekblokujący
receptorH
Kodeina
2
Kolejnyobjaw
Wzrostciśnienia
tętniczego
Objawy
pozapiramidowe
parkinsonizm
Majaczenie
Zaparcia
Kolejnylek
Lekiprzeciw-
nadciśnieniowe
Madopar
Haloperydol
Środki
przeczyszczające
ACEI(angiotensin-convertingenzymeinhibitors)inhibitorykonwertazyangiotensyny;
NLPZniesteroidowelekiprzeciwzapalne.
Zewzględunaliczne,opisanewyżejtrudnościwleczeniuosóbstarszychobecniezalecasię,
abyplanującfarmakoterapięupacjentówwpodeszłymwieku,korzystaćztakichnarzędzi,
jak:listalekówpotencjalnieniewłaściwychMarkaBeersa,narzędzieSTOPP(screeningtoolof
olderpersons’potentiallyinappropriateprescriptions),narzędzieSTART(screeningtooltoalert
doctorstorighttreatment)orazlistaPRISCUS,zawierającaleki,którychpodawanianależy
unikaćuosóbstarszych.
40
4.PACJENCIWSTARSZYMWIEKUZMIANYSPOWODOWANEPROCESEMSTARZENIAMAJĄCEWPŁYW...