Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
5%glukozą.Propofolniewykazujeniezgodnościfarmakologicznejzinnymileka-
mistosowanymiwczasieznieczuleniaogólnegoanizlekamimiejscowoznieczu-
lającymi.Windukcjiznieczuleniaogólnegojeststosowanywpojedynczym
bolusie,awpodtrzymaniuznieczuleniamożebyćpodawanywpowtarzanych
dawkachlubwewlewieciągłym.Zastosowanienowoczesnychpompstrzykawko-
wychumożliwiaszybkiepogłębienieznieczulenia,jakrównieżprecyzyjnedaw-
kowanielekuprzezcałyzabiegiszybkiebudzenie.
Działanie
Propofoljestkrótkodziałającymhipnotykiem,pozbawionymzupełniedziałania
przeciwbólowego.MechanizmdziałaniategolekunaOUNjestzłożony.Podsta-
woweznaczeniedlazniesieniaświadomościmamodulowaniereceptorówGABA
whipokampieikorzeprzedczołowej,apośredniorównieżreceptorówα2-adre-
nergicznych.Lektendziałaprzeciwwymiotniedziękimodulowaniureceptorów
GABAwpolunajdalszymorazzwiększającstężeniedopaminywjądrzepółleżą-
cym,wywołujeuczuciebłogostanu.Dożylnepodanielekuwywołujeszybkąutra-
tęświadomości(sedację)wciągu20–40sekund,którautrzymujesię3–8minut.
Poiniekcjinastępujeszybkadystrybucja(półokresdystrybucjiwynosi2–4minu-
ty),anastępnieszybkaeliminacja(półokreseliminacjito30–60minut).Lekme-
tabolizowanyjestwwątrobiedonieaktywnegoglukuronianupropofolu
ihydrochinonu,ajegometabolitywydalanesąprzeznerki.Propofolwiążesię
zbiałkamiosoczaw97–98%.Wczasieindukcjiznieczulenia(dawka2–2,5mg/kg
mc.)propofolmożeobniżaćrzutserca,opórobwodowyiciśnienietętnicze(o5–
–15mmHg),niewywołującodruchowejtachykardii.Lektenpopodaniudożyl-
nympowodujeprzejściowybezdechtrwającyokoło1minuty.Podczaspodtrzy-
mywaniaznieczuleniaparametryhemodynamicznesązwyklestabilne.Wczasie
dożylnegowlewustężenielekuwekrwijestproporcjonalnedojegoszybkości,
aspadekosoczowegostężenialekuo50%powodujepowrótświadomości.Powle-
wietrwającymgodzinępowrótświadomościnastępujewciągu5minut,apowle-
wietrwającym10godzin–wczasie7minut.Uosóbwpodeszłymwiekuobjętość
dystrybucjiiklirensmiędzytkankowysąobniżone,copowodujekonieczność
zmniejszeniadawek.Szczególnąostrożnośćnależyjednakzachowaćupacjentów
przyjmującychprzewleklelekiβ-adrenolityczneiuosóbwpodeszłymwieku,gdyż
wczasieciągłejinfuzjimożewystąpićbradykardia.Propofolpraktycznienie
zwiększastężeniahistaminywekrwi.WsytuacjiobniżonegopoziomuCO
2we
krwi(hiperwentylacja)zwiększaopórnaczyńmózgowych,spowalniametabolizm
OUN,obniżazużycietlenuiciśnieniewewnątrzczaszkowe.Propofolniedziała
cholinolitycznie,dlategomożespowodowaćbradykardięiasystolię.
55
