Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
czynnikiwpływającenazwiększanieczęstości
wykonywanychoperacjizłamańto:postęptech-
nologicznywzakresiekonstrukcjiimplantówiich
zastosowania,przyspieszeniegojenia,skrócenie
czasuhospitalizacji,poprawawynikuleczenia,
poprawawynikugojeniazłamańdotyczygłównie
złamańnadkłykciowychkościramiennej,złamań
trzonówkościprzedramienia,złamańtrzonów
kościramiennej,kościudowej.Poprawęobser-
wujesięwpostaciniższejliczbypowikłań,copo-
twierdzaniższywskaźnikponownychprzyjęćdo
szpitala.
Pomimoobserwowanychtrendówpodręcznik
złamańudzieciimłodzieżynależyzacząćodomó-
wieniaspecyfikigojeniazłamańkościrosnącej.
Fazaanaboliczna
Makrofag
Monocyt
Dzień0-3
Krwiak
LimfocytT
LimfocytB
PMN
Dzień3-5
Krwiak
Komórka
macierzysta
zrębu
niezmineralizowana
miękka/chrzęstna
Dzień5-10
Kostnina
Osteoblast
Okostna
Chondrocyt
Chondrocyt
przerośnięty
Osteoklast
Warstwakorowa
Tkankawłóknista
Dzień10-16
Szpik
Komórka
hematopoetyczna
szpiku
Kostninatwarda
Dzień16-21
/kość„nowa”
Komórka
mielopoetyczna
szpiku
/kośćprzemodelowana
Osteocyt
Kostninatwarda
Dzień21-35
Fazakataboliczna
Fazazapalenia
Fazaśródchrzęstna
Fazaremodelingu
Rycina1010
Gojeniezłamaniakościnaprzykładzietrzonukościudowej.Większośćfazmetabolicznych(anabolicznejikatabolicznej-paskinie-
bieskie)nakładająsięnafazybiologiczne(zapalenia,śródchrzęstna,remodelingu-paskiszare).Pierwotnefazymetabolicznegojenia
złamaniazaprezentowanewkontekścietrzechfazbiologicznychprocesugojenia,któryobejmujewszystkiefazy.Komórkipierwot-
ne,którecharakterystycznewkażdejfaziegojenia,wcałymokresiegojeniaoznaczoneirozpowszechnione.Skalaczasowajest
ekwiwalentemgojeniazłamaniatrzonukościudowejleczonegozużyciemgwoździaśródszpikowego.
Opisskrótów:BMP-białkomorfogenetyczne,BMPR-receptorbiałkamorfogenetycznego,DKK1-białkoDickopfa1,LRP
,LDL-biał-
kareceptorowe,MSC-komórkimezenchymalneszpiku,PMN-leukocytywielojądrzaste,PTH-parathormon,PTHrP-receptordla
PTH,RANKL-receptoraktywującyjądrowyczynnikxBligand.
4
1.Gojeniezłamańudzieciizjawiskoremodelingu