Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Kuracjęzobrazowanonapodstawiegojeniazłama-
niatrzonukościdługiej.Narycinie1.1przedstawio-
nonakładaniesięfazmetabolicznychibiologicz-
nychgojeniazłamania.Pierwszefazymetaboliczne
(anabolicznaikataboliczna)odpowiadajątrzemfa-
zombiologicznymprocesugojenia(zapalenia,któ-
remutowarzyszypowstawaniekrwiaka,kostnienia
nabaziechrząstkiifazanaprawczazodbudową
kościiremodelingu).Komórkidominującewpo-
szczególnychfazachgojeniaorazichczasobecności
wnichsąściśleokreślone.
Przedstawionymodelgojeniakościjestekwiwa-
lentemgojeniazamkniętegozłamaniakościudowej
umyszyleczonejzużyciemzespoleniaśródszpiko-
wego.
Narycinie1.2przedstawionoprocentowyudział
poszczególnychfazgojeniazłamaniaprzyzachowa-
nejproporcjonalnościekspresjigojenia,czylitakjak
tozachodziwwarunkachkościniezmienionejcho-
robowo,comożemiećwpływnagojeniesięzłama-
niakości.
Gojeniejestprocesemzależnymodwieluczyn-
ników.Sątoczynnikibiofizyczne,biologiczneiogól-
noustrojowe.
Procentowyrozkładczasowy
Fazazapalna
10%
śródchrzęstnej
Fazareparacji
Fazygojeniazłamania
40%
Fazaremodelingu
70%
Rycina1020
Procentowyudziałposzczególnychfazgojeniazłamania
przyzachowanejproporcjonalnościekspresjigojenia.
Napodstawie:Court-BrownC.M.,HeckmanJ.D.,McQueenM.M.i
wsp.(red.):Rockwood&GreenFracturesinAduts.Wyd.8,tom1.
WoltersKluwerHealth2015:113.
Czynnikibiofizyczne:stymulacjapolaelektromagnetycznegoorazniskiejintensywnościpulsacjaultradźwiękowa.
Czynnikibiologicznezastosowanemiejscowo:
czynnikiosteogenne:autologiczneprzeszczepykostne,autologicznyszpikkostny,
czynnikiosteokondukcyjne:fosforanwapnia,hydroksyapatytwapnia,siarczanwapnia,przeszczepyalogenicz-
neiichprodukty,
czynnikiwzrostu:fibroblastyczneFGF(fibroblastgrowthfactor-fibroblastyczneczynnikiwzrostu),płytkowe
PDGF,
czynnikiosteoindukcyjneimorfogenetyczne:BMP(bonemorphogeneticprotein-białkomorfogenetyczne),
białkaszlakusygnałowegoWnt.
Czynnikioddziałującesystemowo:
parathormon,
przeciwciałaprzeciwkosklerostynie(anti-sclerostin),
przeciwciałaprzeciwkoDickkopf-1(anti-Dickkopf-1)zależnychbiałek1.
1.1.Gojeniezłamańudzieci
5
