Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
20
1.Podstawyrozpoznawaniachoróbserca
zokreślenieproblemówklinicznychzdefiniowanychnapodstawiewywiadulub
wymagającychdalszegoopracowania(syntezadanych).
Przykażdymzobjawówistotnejestokreśleniejego7podstawowychcech:
zumiejscowienia,
zintensywności,
zjakości,
zprzebiegu,
zczasuwystępowaniaiczynnikówwywołujących,
zczynnikówpowodującychustąpienieobjawu,
zobjawówtowarzyszących.
Wkażdymprzypadkukoniecznejestzebraniewywiaduodnośniedodotychcza-
sowegoleczenia–jegometod,skutecznościidziałańniepożądanych;przydatnesą
takżeinformacjedotyczącewywiadurodzinnegoiwystępowaniaczynnikówryzy-
kamiażdżycy.
Doobjawówklinicznych,którenajczęściejwystępująwprzebieguchorób
układukrążenia,należą:bólewklatcepiersiowej,duszności,kołataniaserca
iomdlenia.
1.1.1.1.Bólewklatcepiersiowej
Zpraktycznegopunktuwidzenianajistotniejszejestodróżnieniebóluwklatcepier-
siowejwywołanegoniedokrwieniemserca(bólwieńcowy,dławicapiersiowa)od
bólówspowodowanychinnymiczynnikami.Typowybólwieńcowymawszystkie
następującecechy:
zumiejscowieniezamostkowe,
zwystępowaniepodwpływemwysiłku,
zustępowaniepozaprzestaniuwysiłkulubpozażyciuazotanów.
Wprzypadkuwystępowania2ztychcechmówisięonietypowymbóluwieńco-
wym,awprzypadkujednej–onietypowymbóluwklatcepiersiowej.Taklasyfi-
kacjaokreślajedyniezmniejszającesięprawdopodobieństwoniedokrwiennegopo-
chodzeniabólu.Niedokrwieniesercamożesiębowiemprzejawiaćnietypowym
bólem,abóltypowyniezawszedowodziobecnościzmianwtętnicachwieńco-
wych.Dlategowróżnicowaniubóluwklatcepiersiowejprzydatnajesttakżeanali-
zainnychjegocech,nieuwzględnionychwpodanejklasyfikacji.
Bólwieńcowy:
zjestzwykleumiejscowionyzamostkiem,alemożeteżwystępowaćwnadbrzu-
szu,żuchwie,szyi,ramionach,łokciachlubbarkach,awrzadkichprzypadkach
–wokolicymiędzyłopatkowej;
zmożepromieniowaćdoszyilubkończyngórnych(zwyklelewej);
zjestopisywanyjakoucisk,gniecenie,pełnośćwklatcepiersiowej;
ztrwazwykle1–10min;
zmożepojawiaćsięprzypierwszymwysiłkuwciągudnia,poekspozycjinaniską
temperaturę,poemocjilubposiłku;wodmiennejpostacichorobywieńcowej
(anginaPrinzmetala),atakżewniestabilnejpostacichorobywieńcowej,bóle
mogąwystępowaćwspoczynku.
