Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1.1.Badaniekliniczne
25
1.1.1.5.Innedanezwywiadu
Wywiaduosóbzpodejrzeniemchoróbukładukrążeniamusizawszeuwzględniać
przebyteiaktualnieistniejące,mogącemiećwpływnaukładkrążenia.Szczególne
znaczeniemajątuchorobynerekiukładuoddechowego,atakżecukrzycaiinneza-
burzeniawewnątrzwydzielnicze,układowechorobytkankiłącznej,zapaleniasta-
wówiróżnetypyprzebytychzakażeń.Wkażdymprzypadkuwskazanajestidenty-
fikacjaczynnikówryzykamiażdżycy.
1.1.2.BADANIEPRZEDMIOTOWE
Badanieprzedmiotowechoregopowinnoobejmowaćocenęjegostanuogólnego,
badaniesercaorazocenętętnatętniczegoiżylnego.
1.1.2.1.Ocenaogólnegostanuchorego
Ocenaogólnegostanuchoregojestwkardiologiiniezwykleistotna.Stwierdzenie
objawówprzemawiającychzabezpośrednimzagrożeniemżyciachoregoskłaniado
ograniczeniaczynnościdiagnostycznychdominimumumożliwiającegorozpoczę-
cieodpowiedniegoleczenia.
Jeślisytuacjaklinicznanatopozwala,badaniemprzedmiotowymnależyocenić:
zstanświadomościchorego,
znasileniedyskomfortuwynikającegozduszności,bólulubinnychobjawów,
zciśnienietętniczeorazczęstośćtętnaioddechu,
zbarwęiwilgotnośćskóry,
ztkankępodskórną,zuwzględnieniemstanuodżywieniaiobecnościobrzęków.
Szczególneznaczeniemaidentyfikacjatakichobjawów,jak:zaburzenia
świadomości,hipoperfuzjanarządowa,sinica,obrzękiiwyniszczenie.
1.1.2.2.Serce
Wbadaniuprzedmiotowymsercanajwiększeznaczeniemają:oglądanieibadanie
palpacyjneokolicyprzedsercowejorazosłuchiwanieserca.Badanieopukowesyl-
wetkisercamaograniczoneznaczeniediagnostyczne.
1.1.2.2.1.Oglądanieibadaniepalpacyjneokolicyprzedsercowej
Tęczęśćbadanianależyrozpocząćodustalenialokalizacji,powierzchniicharakte-
ruuderzeniakoniuszkowego.Wwarunkachprawidłowychuderzeniekoniuszkowe
zlokalizowanejestwVprzestrzenimiędzyżebrowej,niecoprzyśrodkowoodlewej
liniiśrodkowoobojczykowej.Powiększenieprawejkomorypowodujeprzemiesz-
czeniesięuderzeniakoniuszkowegowlewo,powiększenielewejkomoryzaś
–wlewoiwdół.
