Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1.2.Badaniadodatkowe
49
1.2.1.5.4.Kardiomiopatiaprzerostowa
ZapisEKGmożenasuwaćpodejrzeniekardiomiopatiiprzerostowejwwypadku
wystąpieniagłębokichzałamkówQ,czasami>0,04siznacznegozwiększenia
woltażuQRS.UjemnezałamkiTobardzodużejamplitudzietypowedlakardio-
miopatiikoniuszkowej.
BadaniemetodąHoltera,wskazaneukażdegochoregozkardiomiopatiąprzero-
stową,możeujawnićwystępowanieniekorzystnychzpunktuwidzeniarokowania
zaburzeńrytmuserca(złośliwaarytmiakomorowa,migotanieprzedsionków).Ana-
lizawidmowauśrednionegoEKGodużejrozdzielczościmożebpomocna
woceniezaawansowaniachoroby.
1.2.1.5.5.Kardiomiopatiarozstrzeniowa
NieswoistezmianyST–TipatologicznezałamkiQspotykanezróżnączęstością
uchorychzniejasnąetiologicznierozstrzeniąkomory.Zaswoistywskaźnikpo-
mocnywróżnicowaniuzkardiomiopatiąniedokrwiennąmożnauznaćilorazampli-
tudyzałamkaRwodprowadzeniuV
6
domaksymalnejamplitudyzałamka
Rwjednymzodprowadzeńdwubiegunowych.WartośćwskaźnikaRV6/maxRIIII
>3przemawiaprzeciwkorozpoznaniukardiomiopatiiniedokrwiennej.
1.2.1.5.6.Wadyserca
EKGpozostajepodstawowymbadaniemdiagnostycznymwwadachserca,
jednakżewobecrozwojuidostępnościmetodechokardiograficznychjejznaczenie
jestobecniedrugorzędne.
1.2.1.5.7.Zaburzeniarytmuserca
Badanieelektrokardiograficznejestmetodązwyborusłużącądowykrywania
iróżnicowaniazaburzeńrytmuserca.Zagadnieniutemupoświęconyjestoddzielny
rozdział.
1.2.1.6.Zmianyelektrokardiograficznewocenierokowania
1.2.1.6.1.Świeżyzawałserca
WybraneparametryEKGpozwalająnawyodrębnieniechorychześwieżymza-
wałemserca,wtymleczonychtrombolitycznie,uktórychistniejezwiększoneryzy-
kopowikłańwtrakcieleczeniaszpitalnego.Zpunktuwidzeniarokowaniaznacze-
niemasumauniesieńodcinkaST,liczbaodprowadzeńzuniesieniemSTalbo
zpatologicznymzałamkiemQ,czastrwaniaQRS,obecnośćblokulewejodnogi
pęczkaHisa,blokówwielowiązkowychlubzaawansowanegoblokuprzedsionko-
wo-komorowego,wreszciepóźnej(>2.doby)złośliwejlubpotencjalniezłośliwej
arytmiikomorowejimigotaniaprzedsionków.