Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
32
1.Podstawyrozpoznawaniachoróbserca
Powszechniestosowanąskalągłośnościszmerówjest6-stopniowaskalaLevi-
ne’a(tab.1.9).
Spośródszmerówpochodzeniazewnątrzsercowego,praktyczneznaczeniemają:
szmertarciaosierdziowegoitrzeszczeniazwiązanezobecnościąpowietrzawśród-
piersiu(objawHammana).
Tabela1.9
SkalagłośnościszmerówwgLevine’a
Głośność
10
20
30
40
50
60
ledwosłyszalnypo„wsłuchaniusię”
słabosłyszalnybezpośredniopoprzyłożeniusłuchawki
średniogłośny,bezwyczuwalnegomruku
średniogłośny,zwyczuwalnymmrukiem
głośny,słyszalnypoprzyłożeniukrawędzisłuchawki
bardzogłośny,słyszalnybezprzyłożeniasłuchawki
Charakterystyka
Szmertarciaosierdziowego,występującywprzebieguzapaleniaosierdzialub
zapalnychodczynówpozawałowych,pooperacyjnychipourazowych,jestszorstki,
skrzypiącyicharakteryzujesięwielofazowością.Przemieszczaniesięblaszekosier-
dziawzględemsiebiewywołujeszmerwokresieskurczuprzedsionków,skurczu
komóriszybkiegowczesnorozkurczowegonapełnianiakomór.Zwyklewystępują
conajmniej2ztych3składowych.Tarcieosierdziowejestnajlepiejsłyszalneprzy
osłuchiwaniuchoregowpozycjisiedzącej,zpochyleniemdoprzodu,przymaksy-
malnymwydechu.
ObjawHammana,wpostacitrzeszczeńwokolicyprzedsercowejsynchronicz-
nychzakcjąserca,występujepooperacjachiurazachiświadczyoobecnościpo-
wietrzawśródpiersiu.Jeśliilośćpowietrzajestznaczna,występująteżtrzeszczenia
wpolachnadobojczykowychszyi.
1.1.2.3.Ocenatętnatętniczegoiżylnego
1.1.2.3.1.Tętnotętnicze
Wocenietętnatętniczegonależyuwzględniaćnastępująceparametry:
zczęstość,
zmiarowość,
zjakość,
zobecnośćisymetrięwróżnychobszarachdostępnychbadaniuprzedmiotowemu.
Jakoprawidłowąprzyjmujesięczęstośćrytmuwzakresie60–90/min.Bradykar-
diamożebyćzjawiskiemfizjologicznym,możeteżbyćwynikiemblokuprzedsion-
