Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
34
1.Podstawyrozpoznawaniachoróbserca
1.1.2.3.2.Tętnożylne
Ocenężyłszyjnychprzeprowadzasięwpozycjileżącej,przyuniesieniutułowia
podkątem40–450.4cechypozwalająłatwoodróżnićtętnienieżylneodtętniczego:
zwtętnieżylnymmożnazwyklewyróżnićconajmniej2wypełnienianaczyniana
1cyklserca;
zwwarunkachfizjologicznychwokresieskurczudochodzidoopróżnieniażył
szyjnych(ujemnetętnożylne–ryc.1.3);
Ryc.1.3.Fizjologicznetętnożylne.NakrzywejgórnejprzedstawionozapisEKG,nadolnej–tonyser-
ca.Krzywaśrodkowajestzapisemtętnażylnego;a,c,v–dodatniewychyleniatętnażylnego;x,xi,
y–wychyleniaujemne.Wokresieskurczukomórdominujeujemnafalax,dlategofizjologicznetętno
żylneokreślanejestjakoujemne.Wniedomykalnościzastawkitrójdzielnejzanikafalaxiwjejmiejsce
pojawiasiędodatniafalacv(dodatnietętnożylne).
zpodczaswdechuwypełnienieżyłszyjnychmaleje,apodczaswydechuulega
zwiększeniu;
zmałyucisknaczyniaponiżejmiejscatętnieniapowodujezaniktętnieniażylnego.
Ocenakątauniesieniatułowiawstosunkudopozycjipoziomej,przyktórymza-
czynabyćwidocznewypełnienieżyłszyjnych,pozwalanaorientacyjnąocenę
ośrodkowegociśnieniażylnego.Przyułożeniutułowiapodkątem450żyłyszyjne
niepowinnybyćwypełnionebardziejniż1–2cmpowyżejrękojeścimostka.Jeżeli
przepełnienieżyłszyjnychwidocznejestpoprzyjęciuprzezbadanegopozycjipio-
nowej,ciśnienieżylnejestzwyklewyższeniż25cmH2O.
Wniewydolnościsercauciskokolicyprawegopodżebrzamożepowodowaćwi-
docznywzrostwypełnieniażyłszyjnych.Zjawiskotookreślanejestjakorefluks
wątrobowo-szyjny.
Znaczeniepraktycznemająnastępującezmianytętnażylnego:
zdodatnietętnożylne;termintenoznaczasytuację,wktórejobserwujesięwy-
pełnienieżyłszyjnychwokresieskurczu;obserwujesięjeuchorychzniedomy-
