Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Neuroleptoanestezja.Towentylacjapacjentamieszaninązawierającą
tlenipodtlenekazotuwstosunkuobjętościowym1:2idożylnepodanie
neuroleptyku—najczęściejdroperydolu.
Znieczulenieogólnecałkowiciedożylne.Mieszaninęoddechową
stanowitlenlubtlenipowietrzepołączonezciągłymdożylnymwlewem
środkaznieczuleniaogólnegodożylnego,np.propofolu,metoheksytalu,
etomidatu.Wtymwypadkuindukcjaznieczuleniapoleganapodaniu
środkaanestezjidożylnej,którympóźniejpodtrzymujesięznieczulenie.
Znieczuleniezłożone(połączenie2metodznieczuleniawcelu
zmniejszeniailościstosowanychanestetyków:znieczulenieogólneiprze-
wodowe).
Ataranalgezja(ketamina+innydożylnyśrodekanestetyczny).
Wczterechpierwszychrodzajachznieczuleniazachodzinajczęściej
koniecznośćpodaniaśrodkówzwiotczającychmięśniepoprzecznieprąż-
kowane.Wymagatozastosowaniaoddechumechanicznegopozaintubo-
waniuchorego.
Cechyznieczuleniaogólnego.Znieczulenieogólnewywołujezmiany
wstaniepacjenta:
©
©
©
©
©
sen;
niepamięćnastępczą;
brakodruchów;
brakbólu;
zwiotczeniemięśni.
4040Anestetykiwziewne
Nieznanyjestmechanizmdziałaniaanestetykówwziewnych.Przypuszcza
się,żerolęodgrywajątutaj2podstawowemechanizmy:
©
fizyczny—dotyczącyzmianprzepuszczalnościbłonykomórkowej
neuronu,odnoszącysięgłówniedośrodkówchemicznieobojętnych,
trudnowchodzącychwreakcjęwkomórkach;
©
biochemiczny—polegającynahamowaniuprocesówenzymatycz-
nychwtkancenerwowejprzezśrodkiłatworeagującechemicznie.
Anestetykiwziewnezewzględunastanskupieniadzielisięnagazy
anestetyczne(podtlenekazotu)icieczelotne(generalnie—pozostałe
anestetyki).Anestetykiwziewnesąwzasadziezwiązkamiorganicznymi.
Jedynymwyjątkiemjestpodtlenekazotu(związeknieorganiczny).Miarą
siłydziałaniaśrodkaanestetycznegojesttakiejegostężeniewpowietrzu
pęcherzykówpłucnych,przyktórympołowaznieczulanychpacjentównie
poruszysięwczasiezastosowaniastandardowegobodźcachirurgicznego,
57
