Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
węglowodanowej,białkowej,tłuszczowejimetabolicznejwzakresiebiosyntezy
kwasównukleinowych.Mineralokortykoidy,wiążącsięzmiejscemreceptorowym,
powodująretencjęsoduiwodyorazutratępotasuzjonemwodorowym.Sekrecja
glikokortykosteroidówjestregulowanaprzezprzysadkowyhormonadrenokorty-
kotropowy(ACTH),któryjestzależnyoduwalnianegozpodwzgórzahormonu
kortykotropowego(CRH).Kortyzolodgrywakluczowąrolęwprocesieglikone-
ogenezyorazwsyntezieglikogenuwątrobowego.Wpływatakżenakonwersjęno-
radrenalinywadrenalinęijestniezbędnywwytwarzaniuangiotensynyII.Jest
związkiemprzeciwzapalnym.
Nadczynnośćkorynadnerczy
W80%przypadkówspotykamyobustronnyprzerostnadnerczywtórniedowzmo-
żonejaktywnościACTHniepochodzącegozguzaprzysadki,leczmiejscektopicz-
nychtrzustkilubpłuc.Inneprzyczyny,toizolowanygruczolaknadnercza,obu-
stronnymikroguzkowyprzerostnadnerczyorazprzyczynyjatrogenne(zespół
Cushinga).Wprzypadkuwystępowaniazasadochłonnegoguzaprzysadkiwpływa-
jącegonawytwarzanieACTHiwtórniepowodującegoprzerostnadnerczyrozpo-
znajemychorobęCushinga.Chorzypoobustronnejadrenalektomiiwymagająsu-
plementacjiglikokortykosteroidamiorazmineralokortykosteroidami,poresekcji
jednostronnejwymagająsuplementacjiglikokortykosteroidami.Okołooperacyjne
zapotrzebowanienahydrokortyzonprzedstawionowtabeli2.14.
Tabela2i14iSuplementacjahydrokortyzonemwokresieokołooperacyjnym
Zabieg
Mały
1
średni
2
Duży
3
Okresprzedoperacyjny
Okresśródoperacyjny
Okrespooperacyjny
25mglub1–2razyzwy-
bezsuplementacji,tylko
zwykleprzyjmowana
kleprzyjmowanadawka
wprzypadkupowikłań
dawkawpierwszejdobie
pozabiegu
50–75mglubzwykle
przyjmowanadawka
50mgi.v.co8h
podawcewstępnej
20mgi.v.co8hwpierw-
szymdniupozabiegu,
następniedawkiprzed-
operacyjne
100–150mglubnormal-
50mgi.v.co8hpo
nadawkadzienna,
dawcewstępnej
ostatniana2hprzed
zabiegiem
50mgco8hlub150mg
wewlewienadobęprzez
2–3dni,następniereduk-
cjado50%dziennie,aż
dodawkidziennejsprzed
zabiegu
1–przepuklinapachwinowa,małeproceduryurologiczneiginekologiczne,chirurgiajamyustnej,operacje
kosmetyczne,
2–totalnaartroplastyka,cholecystektomiaklasyczna,rewaskularyzacjakończyndolnych,
3–torakotomia,operacjekardiochirurgiczne,rozległezabiegiwjamiebrzusznej.
91
