Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Stałnastanowisku,żeprzyczynawrodzonegoopadania
powiekleżyraczejpostroniepatologiimięśniowejniż
neurogennej.Hornblassiwsp.napodstawiebadańzuży-
ciemmikroskopuelektronowegostwierdziliwewrodzo-
nymopadnięciupowiekróżnestopniedegeneracjiwłó-
kienmięśniowych,proliferacjęmitochondriówizmianę
architekturytubularnej.Natomiastwgrupienabytego
opadaniapowiekzaobserwowalirozlanerozrzedzenie
miofilamentówbeztowarzyszącychzmianwmitochon-
driachiukładzietubularnym.Dodatkowostwierdzono
obecnośćmioblastów,comogłosugerowaćprocesyre-
generacji.Fruehpodzieliłopadaniepowieknaneurolo-
giczne,mięśniowerozścięgnowe(defektwprzenoszeniu
siłyprzeznormalniedziałającymięsień)oraznamecha-
niczne.Wtympodzialeniebrałpoduwagę,czyprzy-
czynajestwrodzona,czynabyta.Foxwyodrębniłróżne
opadnięciapowieki:
•wrodzonezprawidłowąfunkcjąmięśniaprostego
górnego(prosteopadaniepowiek):
-zosłabieniemmięśniaprostegogórnego,
-występującezezwężeniemszparypowiekowej,
-opadnięciezsynkinezą,
a)odruchżuchwowo-powiekowyMarcusa-
-Gunna,
b)nieprawidłowepołączeniawobrębieIIInerwu
czaszkowego,
•nabyte:neurologiczne,mięśniowe,urazowe,mecha-
niczne,
•pseudoopadnięciepowiek:
-anoftalmia(wrodzonybrakoczu),mikroftalmia
(małoocze),zanikgałkiocznej,
-wiotkośćskórypowiek,
-hipotropia(zezutajonyztendencjądoodchyla-
niaokawdół).
20305010Wrodzoneopadnięciapowieki
Najczęściejwystępujeopadnięciewrodzone-toprzy-
padki,wktórychprzyczynąjestdystrofiamięśniadźwi-
gaczabeztowarzyszącychinnychzaburzeń.Uwiększości
pacjentówzopadaniemwrodzonympowiekniestwier-
dzonorodzinnegowystępowania.Wprzypadkubraku
funkcjimięśniaprostegogórnegobrakujejegowspółdzia-
łaniazmięśniemdźwigaczem.Wpodgrupiepacjentów
zezwężeniemszparypowiekowejdodatkowowystępuje
telecantus,odwrotnyepicantus(zmarszczkanakątna)oraz
ektropionpowiekidolnej.Pacjencicimajątakżezaburze-
niaukształtowaniakostnegowobrębiegórnegobrzegu
oczodołóworazodstającemałżowinyusznezodstającym
obrąbkiem.Tentypopadnięciawystępujeu3-6%pacjen-
tówzwrodzonymopadaniempowiek.
20305020Opadnięciapowieki-
grupasynkinetyczna
Opadaniepowiekzewspółruchemżuchwowo-powieko-
wymdotyczy4-6%przypadków.Charakteryzujesięptozą
rekompensowanąprzyrozwarciuszczęk.Najczęściejpo-
wiekaunosisięwtedy,gdypacjentotwieraustaiwyko-
nujeruchżuchwąwstronęprzeciwnądookazopadniętą
powieką.WspółruchMarcusa-Gunnajestzawszejedno-
stronnyinajczęściejdotyczystronylewej(ryc.2.44).
Ryc.2.44A-B.Widokpacjentkizewspółruchemżuchwowo-powiekowym:A-opadnięcie
powiekiokalewego;B-uniesieniepowiekiokalewegoprzyrozwarciuszczękiruchu
żuchwywstronęprawą
A
B
2.3.Chirurgiaplastycznapowiek
33
