Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
MRSA.Wielobakteryjnezapalenianekrotycznemogącerozwinąćsięwnastępstwie
zabiegówchirurgicznychwokolicybrzucha,odbytuczykroczasąnajczęściejspo-
wodowaneflorąGram-ujemnąorazbeztlenowcami(np.zgorzelFourniera)lubflorą
Gram-dodatniąiGram-ujemnąwmiejscach,gdzieperfuzjanaczyniowajestupo-
śledzona(np.stopacukrzycowaczyowrzodzeniepodudzi).Osobnezagadnienie
stanowimartwicamięśniwprzebieguzgorzeligazowejwywołanaprzezClostridium
perfringens,Clostridiumsepticum,ClostridiumhistoliticumczyClostridiumnovi.
Mikroorganizmynależącedofloryszpitalnejwywołującezakażeniaskóryitkanek
miękkichsądużobardziejopornewporównaniuzinnymibakteriami,wszczegól-
nościdotyczytoStaphylococcusaureus,PseudomonasaeruginosaiEnterococcusspp.
Obecnieobserwujesięrównieżnarastanieweflorzepozaszpitalnejliczbyszcze-
pówopornychStaphylococcusaureus,którecharakteryzująsięobecnościączynnika
wirulencjiPVL.
18.2.etapyrozwojuzakażeniaskóryitkanekmiękkich
Kolejneetapyrozwojuzakażeńskóryitkanekmiękkichto:
•adherencjadrobnoustrojówdokomórekgospodarza;
•inwazjadrobnoustrojówwobrębietkanek;
•ekspansjatoksynbakteryjnych.
Uwiększościbakteriigenywirulencjikodująbiałkaoróżnychwłaściwościach
(tab.18.2).Wśródwszystkichczynnikówwirulencjinajniebezpieczniejszeinajbar-
dziejodpowiedzialnezawywołaniechorobysątoksyny.
Wyróżniasiędwiegrupytoksyn:
•endotoksyny-występującewbłoniezewnętrznejbakteriiGram-ujemnych,
któresąkompleksamilipopolisacharydówiuwalniająsięporozpadziekomór-
kibakteryjnej;ichtoksycznedziałanienaorganizmludzkiobjawiasięgorącz-
ką,głębokimizaburzeniaminaczynioruchowymi,zaburzeniamimetabolizmu
cukrów,tłuszczówibiałek,zaburzeniamikrzepnięcia;przykładowoendotoksy-
naVibriovulnifcuspowodujeszybkopostępującemartwiczezapaleniapowię-
zi,zespółwstrząsuseptycznego;anastępniezespółrozsianegowykrzepiania
wewnątrznaczyniowego;
18.infekCyjneChorobySkóryiTkankiPodSkórnej
591
